Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II

- En effet ; on peut augmenter sa concentration plasmatique ; tant qu’elle est inf à 200ml /min ; le
débit de sécrétion de PAH augmente avec sa concentration plasmatique.
- Les ions st sécrétés activement dans TCD ; et leur sécrétion est limitée par le tps de contact et
leur gradient de concentration.
II- Sécrétion passive : intéresse principalement :
A- Les bases faibles : ammoniac ionisé ; lorsque les urines st acides et leur excrétion est élevée
en raison du gradient de cc.
B- Les acides faibles : acide carbonique ; acide acétylsalicylique ; barbituriques…) ionisés ;
lorsque les urines st alcalinisées et leur excrétion élevée.
C- Les ions K + : au niveau du tubule distal.
III- Les fonctions de la sécrétion tubulaire :
- Eliminer des substances qui n’ont pas été filtrées ; notamment certains médicaments comme le
phénobarbital…etc.
- Eliminer des substances nuisibles qui ont été réabsorbées passivement (urée ; acide urique).
- Débarrasser l’organisme des K + en excès.
- Régler le PH sanguin : équilibre acido basique par sécrétion des H + et d’ammoniac.
LA REABSORPTION DU SODIUM:
I- Au niveau du TCP :
- La réabsorption représente 60 à 80% du Na + filtré ; elle entraîne 1 réabsorption équivalente de
Cl- grâce au gradient électro chimique ; et 1 réabsorption passive d’eau filtrée grâce au gradient
d’osmolarité.
- La réabsorption active de Na + a lieu dans la membrane baso latérale grâce à la pompe à Na +
(Na + /K + ATPase dépendante) et qui fait sortir le Na + de la cellule vers l’interstitium et entrer
aussi activement le K + dans la cellule tubulaire (3 Na + /2K + ). Ce qui entraîne :
• 1 diminution de concentration de Na + dans la cellule (20mmol).
• La création d’1 potentiel – intracellulaire (-70mv).
- Du liquide tubulaire vers la cellule tubulaire ; le passage est passif favorisé par :
• Gradient de concentration entre liquide tubulaire (140mmol/l) et la cellule (20mmol/l).
• Et gradient électrique (cellule-).
- L’entrée du sodium est couplée soit :
• A l’entrée d’autres substances : AA ; glucose…. = cotransport.
• A la sortie d’autres substances : H+ = contre transport.
- L’urine du TCP est iso osmotique.
II- Au niveau de l’anse de Henlé :
A- Branche descendante (fine) : Perméable à l’eau et aux solutés :
- La réabsorption d’eau est due à l’hyperosmolarité croissante d’interstitium ; il y a donc
concentration de l’urine par départ passif d’eau et entrée de solutés (Na + ; K + ; NH4 ; urée ; Cl - )=
urine hypertonique.
B- Branche ascendante fine : imperméable à l’eau, perméable aux solutés :
4