Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II
Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II
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- En effet ; on peut augmenter sa concentration plasmatique ; tant qu’elle est inf à 200ml /min ; le<br />
débit de sécrétion de PAH augmente avec sa concentration plasmatique.<br />
- Les ions st sécrétés activement dans TCD ; et leur sécrétion est limitée par le tps de contact et<br />
leur gradient de concentration.<br />
<strong>II</strong>- Sécrétion passive : intéresse principalement :<br />
A- Les bases faibles : ammoniac ionisé ; lorsque les urines st acides et leur excrétion est élevée<br />
en raison du gradient de cc.<br />
B- Les acides faibles : acide carbonique ; acide acétylsalicylique ; barbituriques…) ionisés ;<br />
lorsque les urines st alcalinisées et leur excrétion élevée.<br />
C- Les ions K + : au niveau du tubule distal.<br />
<strong>II</strong>I- Les <strong>fonction</strong>s de la sécrétion <strong>tubulaire</strong> :<br />
- Eliminer des substances qui n’ont pas été filtrées ; notamment certains médicaments comme le<br />
phénobarbital…etc.<br />
- Eliminer des substances nuisibles qui ont été réabsorbées passivement (urée ; acide urique).<br />
- Débarrasser l’organisme des K + en excès.<br />
- Régler le PH sanguin : équilibre acido basique par sécrétion des H + et d’ammoniac.<br />
LA REABSORPTION DU SODIUM:<br />
I- Au niveau du TCP :<br />
- La réabsorption représente 60 à 80% du Na + filtré ; elle entraîne 1 réabsorption équivalente de<br />
Cl- grâce au gradient électro chimique ; et 1 réabsorption passive d’eau filtrée grâce au gradient<br />
d’osmolarité.<br />
- La réabsorption active de Na + a lieu dans la membrane baso latérale grâce à la pompe à Na +<br />
(Na + /K + ATPase dépendante) et qui fait sortir le Na + de la cellule vers l’interstitium et entrer<br />
aussi activement le K + dans la cellule <strong>tubulaire</strong> (3 Na + /2K + ). Ce qui entraîne :<br />
• 1 diminution de concentration de Na + dans la cellule (20mmol).<br />
• La création d’1 potentiel – intracellulaire (-70mv).<br />
- Du liquide <strong>tubulaire</strong> vers la cellule <strong>tubulaire</strong> ; le passage est passif favorisé par :<br />
• Gradient de concentration entre liquide <strong>tubulaire</strong> (140mmol/l) et la cellule (20mmol/l).<br />
• Et gradient électrique (cellule-).<br />
- L’entrée du sodium est couplée soit :<br />
• A l’entrée d’autres substances : AA ; glucose…. = cotransport.<br />
• A la sortie d’autres substances : H+ = contre transport.<br />
- L’urine du TCP est iso osmotique.<br />
<strong>II</strong>- Au niveau de l’anse de Henlé :<br />
A- Branche descendante (fine) : Perméable à l’eau et aux solutés :<br />
- La réabsorption d’eau est due à l’hyperosmolarité croissante d’interstitium ; il y a donc<br />
concentration de l’urine par départ passif d’eau et entrée de solutés (Na + ; K + ; NH4 ; urée ; Cl - )=<br />
urine hypertonique.<br />
B- Branche ascendante fine : imperméable à l’eau, perméable aux solutés :<br />
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