Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II
Physiologie rénale: fonction tubulaire - CHU Hassan II
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LA FONCTION TUBULAIRE<br />
Dr Omar DAHMANI, Dr Amal BELCAID, Dr Ouafa EL AZZOUZI, Dr Hayat EL HAMI<br />
INTRODUCTION :<br />
- Le tubule modifie la composition de l’urine primitive=ultrafiltration plasmatique et élabore ainsi l’urine<br />
définitive grâce à des processus de réabsorption et de sécrétion.<br />
- La régulation de son activité permet de maintenir l’homéostasie hydro électrolytique.<br />
- Il joue un rôle +++ dans les mécanismes de dilution et de concentration de l’urine ; et dans l’équilibre<br />
acido basique.<br />
RAPPEL ANATOMIQUE:<br />
I- Constitution du tubule : 5 segments<br />
A- Tube contourné proximal : situé dans la corticale.<br />
B- Anse de Henlé :<br />
- En forme de U avec 1 br. descendante grêle arrive +/- dans la médullaire ; 1 br.<br />
ascendante grêle svt pour les tubules longs et 1 br. ascendante large qui se termine dans le cortex<br />
près du glomérule.<br />
C- Le segment de dilution : portion initiale du TCD.<br />
D- TCD = macula densa de l’appareil juxta glomérulaire.<br />
E- Tubes collecteurs : plongent dans la médullaire et débouchent dans la papille.<br />
<strong>II</strong>- Vascularisation du tubule :<br />
- Les artères arciformes donnent naissance aux artères interlobulaires qui st à l’origine des artérioles<br />
afférentes. Ces dernières aboutissent à 1 réseau capillaire disposé autour du tubule.<br />
- Les artères arciformes st à l’origine des vaisseaux droits parallèles à l’anse de Henlé = vasa recta.<br />
REABSORPTION TUBULAIRE:<br />
- Après passage ds le tubule ; le filtrat glomérulaire perd la majeure partie d’eau ; de nutriments et<br />
d’électrolytes qu’il contient. L’urine se compose de déchets métaboliques et de substances inutiles à<br />
l’organisme : c’est la réabsorption <strong>tubulaire</strong>.<br />
- Les substances réabsorbées doivent traverser 3 barrières pour rejoindre le sang : épithélium <strong>tubulaire</strong> ;<br />
liquide interstitiel et endothélium des capillaires péri <strong>tubulaire</strong>s.<br />
- La réabsorption des nutriments (AA ; glucose) permet de maintenir leur concentration sanguine.<br />
- La réabsorption d’eau et d’électrolytes est ajustée par des signaux hormonaux.<br />
Suivant les substances transportées ; la réabsorption peut être passive ou active.<br />
I- Réabsorption active :<br />
- Les substances dans ce cas seront réabsorbées contre des gradients électriques et chimiques.<br />
- Souvent ; elles traversent la membrane apicale des cellules <strong>tubulaire</strong>s par diffusion du filtrat vers le<br />
cytoplasme ; par contre le transport est actif dans la membrane baso latérale et le liquide interstitiel.<br />
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