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CERVICALGIE - DORSALGIE - LOMBALGIE
1.1 Rappel des systèmes de classification
1.1.1 La Kasugraphie de BRAUN
Elle ne comporte aucun RC portant les titres « cervicalgie », « dorsalgie », « lombalgie »
Trois RC résument chez BRAUN ces phénomènes douloureux :
MYALGIE : « douleur à la pression dans une zone de la masse musculaire avec ou sans
enflure locale, pas de symptômes généraux, pas de signe d’irritation de filets ou trajets
nerveux. Au-delà d’une semaine, démarche diagnostique programmée :
« Douleur intercostale »
« Douleur thoracique »
« Douleur lombaire »
« Douleur fessière »
« Douleur scapulaire »
« Disque cervical »
« Disque lombaire »
Correspondance CIM-10 : M79.1 Myalgie
NEVRALGIE
« Etats douloureux non caractéristiques de localisation et/ou irradiations changeantes. Ils sont
décrits et le cas échéant désignés à l’aide de mouvements de la main. La localisation des
douleurs est non caractéristique (non liée à un dermatome). La douleur à la pression
(comparativement au côté symétrique) doit manquer et ceci aussi bien dans le domaine des
muscles et plexus nerveux que le long des trajets de nerfs isolés »
Correspondance CIM-10 : M79.2 : Symptôme : névralgie et névrite sans précision
NEVRITE, COMPRESSION DE NERF
« Douleurs dans les extrémités, le visage, le tronc. Douleurs dans le territoire d’innervation
du nerf (ou du plexus) concerné. Douleur provoquée facultative à la pression dans le
territoire de sensibilité douloureuse, exemple : nerf sciatique, plexus brachial, fémoro-cutané
latéral entre autres. Fourmillements, engourdissements, sensations de velouté,
chatouillements, brûlures. Rares déficits moteurs. Démarches diagnostiques programmées ;
« épaule douloureuse », « syndrome cervical », « douleurs sciatiques »
Correspondance CIM-10 : M54.1 : Tableau de maladie : radiculopathie.
1.1.2 La CISP

1.1.2.1 Au composant 1 : symptômes et plaintes
L01 symptôme et plainte du cou. Douleur attribuée à la colonne cervicale, douleur attribuée
au système ostéo-articulaire cervical.
M54.0, M54.2
L02 : symptôme et plainte du dos. Mal au dos NCA, douleur thoracique postérieure.
M54.0 M54.6 M54.8 M54.9
L03 : symptôme et plainte du thorax : douleur thoracique attribuée au système ostéoarticulaire
R29.8
1.1.2.2 Au composant 7 : diagnostics
L83 syndrome cervical : syndromes avec ou sans douleur irradiée : lésion discale cervicale,
syndrome cervico-brachial, céphalée d’origine cervicale, arthrose cervicale, syndrome
radiculaire des membres supérieurs, spondylolyse cervicale, torticolis.
12 codes CIM : M43.x, M47.x, M48, M50, M53.x, S13.x
L84 syndrome dorso-lombaire sans irradiation : entorse dorsolombaire, tassement vertébral
NCA, arthrose apophysaire, arthrose ou arthrite de la colonne, spondylolyse dorso-lombaire,
spondylolisthésis dorso-lombaire. Critères : douleur dorso-lombaire sans irradiation associée
à une diminution de la mobilité confirmée à l’examen médical.
Avec plus de 40 codes CIM
L86 : syndrome dorso-lombaire avec irradiation : prolapsus discal avec irradiation,
dégénérescence discale avec irradiation, sciatique. Douleurs de la région lombaire ou
thoracique de la colonne, accompagnée de douleur irradiée ou d’un déficit neurologique de la
région correspondante ; ou sciatique, douleur irradiante vers le bas à la face postérieure de la
jambe, aggravée par la toux, le mouvement, la position ; ou mise en évidence par l’imagerie
ad hoc ou chirurgie d’un prolapsus d’un disque lombaire ou thoracique.
1.1.3 La CIM 10
Au chapitre Maladies du système ostéo-articulaire,
Autres dorsopathies (M50-M54)
M50.x atteintes des disques cervicaux
M51.x Atteintes d’autres disques intervertébraux
M53 Autres dorsopathies non classées ailleurs (avec une autre subdivision permettant de
coder la localisation)
M54 Dorsalgies (idem subdivision)
M54.1 radiculopathie
M54.2 cervicalgie
M54.3 sciatique
M54.4 lumbago avec sciatique
M54.5 lombalgie basse
M54.6 rachialgies dorsales
M54.8 autres dorsalgies
M54.9 dorsalgie sans précision
1.1.4 Le DRC
Les définitions actuelles de cervicalgie, dorsalgie, lombalgie correspondent est-il indiqué « à
des formes particulières de douleur non caractéristique isolées en raison de leurs
fréquences des régions correspondantes ».

Dans l’argumentaire de dorsalgies ces trois R.C. font une unité, se différenciant uniquement
par l’étage où se situe la plainte. Il s’agit donc de douleurs :
du cou sauf la face antérieure,
du dos incluant les douleurs scapulaires
de la région lombaire.
Si ces définitions sont correctes d’un point de vue étymologique elles sont cependant peu
discriminantes en raison de l’importance des régions concernées et donc des origines
possibles des douleurs. Une contracture isolée de l’angulaire de l’omoplate doit par exemple
être notée à dorsalgie alors qu’il s’agit plutôt d’une myalgie. L’origine rachidienne de la
douleur est incluse en filigrane dans les items de ces définitions, il semble dès lors qu’elle
devrait devenir un critère obligatoire. L’entrée dans ces RC se faisant alors par :
++++ DOULEUR DU RACHIS (cervical, dorsal ou lombaire),
en remplaçant complément sémiologique « + - contractures des muscles paravertébraux »
par « +- contractures musculaires », ce qui permettrait d’inclure les cas de contractures
réflexes des muscles comme le trapèze par exemple.
Par ailleurs le « syndrome cellulo-périosto-myalgique » est secondaire d’après Maigne à la
souffrance de la branche postérieure du nerf rachidien et se manifeste dans le dermatome
correspondant en se projetant sous la zone atteinte. La douleur à la pression latérale ou axiale
des épineuses, à la pression friction et à la pression des ligaments interépineux révèle l’étage
atteint. La cellulagie et le cordon myalgique existent en regard du dermatome atteint. Ces
deux types de douleurs peuvent coexister sur des territoires voisins mais aussi être séparés.
Ainsi des « syndromes cellulo-périosto-myalgiques » au niveau lombaire bas peuvent trouver
leur origine au niveau de la jonction dorso-lombaire
1.2 Motif de la modification
L’étude des différents modes de classement des cas (Kasugraphie, CISP, CIM) montre bien la
difficulté d’isoler l’origine d’une douleur localisée au niveau cervical, au niveau dorsal ou au
niveau lombaire. On risque dès lors de classer, selon le moment, dans des RC différents, des
manifestations ayant la même origine :
-Le jour où le malade montre sa radiographie faite la veille, qui retrouve des lésions
d’arthrose intervertébrale importante et où il ressent des douleurs lombaires avec
limitation des mouvements, le cas pourrait être classé à arthrose ?
-Un an plus tard, quand les mêmes douleurs réapparaissent, le cas serait-il classé
cette fois-ci à lombalgie ou à arthrose à nouveau ?
-A une autre occasion la douleur irradierait d’avantage vers la région dorsale et
serait classée à dorsalgie ?
La douleur à la mobilisation est-elle de façon toujours certaine la preuve de l’origine
rachidienne de la douleur ?
On notera par ailleurs que les critères d’inclusion des trois définitions actuelles ne sont pas
équilibrés de la même façon comme le montre le tableau comparatif ci-après :
CERVICALGIE DORSALGIE LOMBALGIE

Douleur de la région Douleur de la région dorsale Douleur de la région
cervicale
lombaire
Spontanée Spontanée
Provoquée par la palpation
de la nuque
Provoquée par la palpation
Provoquée par la
Accentuée par la
mobilisation de la tête
mobilisation du tronc
Absence de signe de
Absence d’irradiation
névralgie cervico-brachiale
sciatique ou crurale
Il est certain que les critères «provoquée par la palpation de la nuque » (rachis cervical) ou
« provoquée par la palpation » (rachis dorsal) n’ont rien de spécifique de l’origine osseuse,
ligamentaire, discale, musculaire, névritique de la douleur.
On retiendra enfin :
-Qu’il est souvent bien difficile de faire la part de la localisation cervicale, dorsale ou
lombaire d’une douleur qui souvent irradie plus haut ou plus bas.
-Que l’origine rachidienne d’une « douleur » lombaire ou dorsale n’est pas toujours évidente :
nous avons tous observé des « lombalgies » qui se sont révélées être en relation avec un
cancer du rein ou une hydronéphrose.
-Concernant le « syndrome cellulo-périosto-myalgique » qui avait été isolé en complément
sémiologique dans ces trois définitions : il avait été « raccourci » à son seul titre lors de la
révision 2001 pour le RC LOMBALGIE (modification effectuée dans la base en janvier
2002).
L’étude des données de l’OMG (années 1997-2001 n’incluant pas la modification de la
révision 2001) montre que ce syndrome est retrouvé dans :
-8% des cervicalgies
-22.9 des dorsalgies
-8% des lombalgies
C’est assez logique, puisque le « syndrome de Maigne » a été décrit initialement pour les
douleurs de la charnière dorso-lombaire entraînant des douleurs dans le territoire sous-jacent
par irritation névritique.
Curieusement, alors que le choix de 3 items est théoriquement nécessaire pour choisir le
complément sémiologique « syndrome cellulo-périosto-myalgique », il arrive que dans 0.9 à
3.5% des cas un ou deux seulement de ces items ait été choisi.
1.3 Propositions
Le DDRC s’est demandé s’il ne serait pas plus logique de répartir ces RC en fonction des
constatations faites par le médecin :

1.3.1 Ou bien il existe une souffrance rachidienne manifeste
Elle est mise en évidence par une douleur :
-à la mobilisation
-à la pression des épineuses
-à la pression des ligaments inter-épineux
-à la pression des articulaires postérieures
Par convention, on choisirait alors les RC « CERVICALGIE », « DORSALGIE » ou
« LOMBALGIE », indiquant par là que c’est bien le « rachis cervical », le « rachis dorsal »
ou le « rachis lombaire » qui souffre.
1.3.2 Ou bien la douleur de la région paraît manifestement « musculaire »
Il n’y a pas de souffrance rachidienne évidente : le cas serait alors classé à
« MYALGIE »
1.3.3 Ou bien la douleur paraît secondaire à la souffrance d’un nerf
par atteinte rachidienne (sciatique, fémoro-cutané etc.) et le cas serait classé à
« NEVRALGIE »
1.3.4 Ou bien la douleur se situe « dans la région cervicale, dorsale ou lombaire »
mais sans qu’aucun signe ne permette de rattacher la douleur ni au rachis, ni aux muscles ni
aux nerfs, et le cas serait alors classé à « DOULEUR NON CARACTERISTIQUE »
Les différents choix sont résumés dans le tableau ci-dessous :

CERVIDALGIE
DORSALGIE
LOMBALGIE
Douleur du rachis
lui-même
Cervicalgie
Douleur du rachis
cervical
A la mobilisation
active passive ou
contrariée
A la pression
axiale ou latérale
des épineuses
A la pression des
ligaments inter
épineux
A la pression
friction du massif
post.
Dorsalgie
A la pression
axiale ou latérale
des épineuses
A la pression des
ligaments inter
épineux
A la pression
friction du massif
post.
Lombalgie
A la pression
axiale ou latérale
des épineuses
A la pression des
ligaments inter
épineux
A la pression
friction du massif
post.
MYALGIE
Douleur
musculaire en
l’absence de
souffrance
rachidienne
Angulaire de
l’omoplate
Trapèze
Angulaire de
l’omoplate
Trapèze
Grand dorsal
NEVRALGIE
Douleur secondaire
à la souffrance d’un
nerf et se projetant
au delà de l’origine
rachidienne de
l’atteinte
Névralgie d’Arnold
Névralgie cervico
brachiale
Névralgie
intercostale
Grand dorsal Cruralgie
Sciatique
Névralgie fémorocutanée
(méralgie
paresthésique)
DOULEUR NON
CARACTERISTIQUE
Toute douleur sans étiologie
décelable et dont l’origine
rachidienne ou musculaire ou
névralgique ne peut être
affirmée.
Toute douleur sans étiologie
décelable et dont l’origine
rachidienne ou musculaire ou
névralgique ne peut être
affirmée.
On peut penser aux irradiations
dorsales de douleurs viscérales
Toute douleur sans étiologie
décelable et dont l’origine
rachidienne ou musculaire ou
névralgique ne peut être
affirmée.
Toute douleur sans étiologie
décelable et dont l’origine
rachidienne ou musculaire ou
névralgique ne peut être
affirmée
On peut penser aux irradiations
lombaires de douleurs
pelviennes

1.4 Réponses des sociétaires
13 sociétaires ont accepté de lire le dossier qui leur a été envoyé le 17 mai 2004 par courrier
électronique.
3 réponses ont été reçues à la date du 23 juin 2004, veille de la réunion du secrétariat du
DDRC.
1.4.1 Du Docteur SELLE du 04/06/2004
Il est bien vrai qu’en termes de plainte algique CERVICALE, DORSALE et LOMBAIRE,
nous sommes bien en peine pour rattacher la sémiologie à son « origine »,
-soit anatomique (en notant ici que les uns sont tentés de distinguer ostéoarticulaire,
musculaire et nerveux, tandis que d’autres – praticiens de médecine manuelle – sont habitués
à une analyse en terme d’unité fonctionnelle intéressant pas constitution les trois éléments
cités de façon indissociable),
-soit étiologique (autant une névralgie conflictuelle discoradiculaire nous satisfera après
quelques explorations, autant les douleurs « projetées » ou « référées » seront une hypothèse
tardive, une fois diagnostiquée et traitée une pathologie d’organe interne comme ulcère,
cholécystite, infarctus, tumeur rénale, colopathie, pour lesquelles nous avons tous recueilli à
l’occasion les symptômes et signes postérieurs dont la triade cellulo périosto (téno)
myalgique).
D’où le fourre tout de la CIM 10 par exemple qui met sur un même niveau une radiculopathie
et une plainte algique sans autre précision possible de la part de l’examinant.
Et pourtant que la sémiologie est riche (trop riche ?)
Au quotidien, il est remarquable qu’un signe puisse être dominant :
Par exemple la contracture musculaire : spectaculaire par la douleur au moindre mouvement -
y compris la respiration à l’étage dorsal – elle peut faire ignorer la cellulagie si nous oublions
le pincé rouler (avec le doigté que celui ci demande) et il est vrai qu’elle ne s’accompagne de
ténalgie que dans les étages à risque et avec gros tendons (angulaire de l’omoplate,
terminaison des masses ilio-lombaires) et que la douleur périostée du seul périoste à portée
directe, celui des épineuses n’est pas toujours au rendez-vous.
Pour autant cette contracture n’est pas celle des lésions intrarachidiennes, où la contracture
est plus globale, sa fonction étant d’empêcher le réveil d’une douleur à composante bien
souvent inflammatoire.
Inversement on trouve des aspects de « dérangement intervertébral mineur » alias DIM (qui
dit bien sa différence avec les entorses, les tassements, les contractures lésionnelles) où seule
la palpation des épineuses est informative sans myalgie ni cellulalgie associée.
D’autre part le syndrome DIM peut se trouver au devant d’un tableau qui sera finalement
attribué à un organe interne.
Je dirai que ce qui prouve la réalité du DIM, ç’est l’amélioration après manipulation (une
fois les contre et non indications écartées). Or pour les patriciens de médecine manuelle ceci
est très courant et mérite à ce titre une mention dans le DRC.

Par contre, les propositions formulées enterrent bel et bien la conception DIM doublée de la
pratique qui le traite, l’unité fonctionnelle rachidienne du segment intervertébral est ignorée
par le découpage nouveau RACHIS, MUSCLE, NERF.
Il faut ajouter à ce constat que la sémiologie du rameau radiculaire postérieur qui se sépare de
l’antérieur très rapidement après la sortie du trou de conjugaison pour venir innerver les
muscles postérieurs, les capsules articulaires et synoviales afférentes sont distinctes de la
sémiologie du rameau antérieur :
Au rameau postérieur les myalgies cellulalgies, douleurs de friction des massifs articulaires
postérieur ; au rameau antérieur les troubles de la sensibilité objective, des réflexes, de la
motricité, donc la sémiologie névralgique au sens commun des neurologues.
Cela à mon sens doit être reflété dans le DRC
Cet aspect de la question peut être intégré dans le résultat de rachialgie, ou bien le DIM sera
séparé et isolé, étant entendu que toute rachialgie n’est pas un DIM, des douleurs isolées
d’épineuses pouvant traduire une souffrance discale ou osseuse lésionnelle.
Inversement il me paraît malencontreux d’exclure de rachialgie la composante musculaire et
cellulalgique indiscutable au quotidien du DIM
Ces considérations pourraient donner comme RC :
++++ Douleur de la région cervicale (par exemple)
++2|spontanée
++2| limitant la mobilité active
++2| à la mobilisation passive
++++ Douleur palpatoire ostéoarticulaire
++2| en pression axiale et/ou latérale d’épineuse
++2| en pression latérale contrariée
++2| à la pression des ligament interépineux
++2| à la pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ Absence de signe névralgique antérieur
+ - syndrome cellulo myalgique
++1| cellulalgie au pincer rouler
++1| myalgie unilatérale
+ - effort déclenchant
+ - déclenchement soudain
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - récidive
1.4.2 Du Docteur Pascale ARNOULD du 25/06/2004

Vous avez réalisé un travail impressionnant et extrêmement intéressant. Il est difficile,
n’ayant pas suivi vos discussions, d’émettre des réserves mais c’est pourtant ce que tu nous
demandes.
1° Première réflexion :
Les termes cervicalgies, dorsalgies et lombalgies ont une définition, tenant compte de
l’étymologie, très large : douleur au niveau de la région cervicale douleur au niveau du dos,
au niveau des lombes.
Réduire la cervicalgie à la douleur du rachis cervical est très réducteur et surtout le terme
cervicalgie est inapproprié ce n’est pas une douleur du rachis. Idem pour les autres étages.
La rachialgie est la douleur siégeant au niveau de la colonne vertébrale. Pourquoi pas
rachialgie cervicale, rachialgie dorsale, rachialgie lombaire ?
Mais alors cervicalgie, dorsalgie et lombalgie disparaissent du DRC, puisque nous avons les
myalgies, névralgies et douleur non caractéristique, mais nous avons des termes précis pour
chaque pathologie.
2° Réflexion : Dorsalgies, cervicalgies, lombalgies, rachialgies sont des douleurs concernant
le rachis dans votre nouvelle proposition, donc choix déjà très précis en terme de résultat : il
faut donc tenir compte des multiples étiologies de douleur du rachis dans le choix des items :
exemple je suis très gênée de ne pas pouvoir inclure si nécessaire la fièvre. Quand je reprends
arthropathie il n’y a pas la fièvre : pour une spondylite je serai obligé alors que c’est une
pathologie du rachis avec une douleur de rachis de saisir un 2ème résultat de consultation
« état fébrile ». Sans doute cela fait-il partie de vos projets.
Voilà les 2 problématiques qui m’ont parues importantes à exposer.
Douleur du rachis cervical et non pas de la région cervicale.
Rachialgie cervicale ou dorsale ou lombaire n’est pas un terme habituel en médecine
1.4.3 Du Docteur Elisabeth GRIOT du 19/06/2004
Je n'ai pas eu le temps (ou pas pris le temps!) de travailler vraiment le sujet et la date
approche pour rendre la copie. Alors juste quelques remarques sur vos propositions. Le fait
de faire deux tableaux différents entre l'origine "rachidienne" et "musculaire" me rend mal à
l'aise. Pour ma part je ne me sens pas toujours capable de différencier. Y a-t-il des éléments
de sémiologie qui font vraiment la différence? Les deux origines ne sont elles pas souvent
associées? (on cette douleur lombaire unilatérale localisée à quelques cm à côté du rachis
mais qui se déclenche aux mouvements du tronc est-ce le mouvement du rachis qui la
déclenche? Ou le mouvement du muscle? Est-elle purement musculaire? Douleur projetée?).
Y a-t-il toujours des éléments discriminants?
Je trouve tellement bien le tableau "arthropathie-periarthropatie" ou bien "épaule
douloureuse" qui ne nous oblige pas à préciser si c'est articulaire ou autour.... quand on ne
sait pas.
Par contre effectivement il me semble indispensable qu'il y ait un élément qui soit
discriminant avec des douleurs dont l'origine ostéo ou musculaire n'est pas sure. (l'item
« déclenché aux mouvements du tronc » en est un). J'ai un exemple que je ne dirai pas « bel
exemple » mais "triste exemple" d'un jeune avec des douleurs lombaires permanentes NON

déclenchées ou aggravées par le mouvement du tronc classée par le médecin militaire
« lombosciatique », d’où 6 mois de retard dans le diagnostic.... d'un cancer.... ). Les tableaux
actuels nous préservent de cela.
Il me semble intéressant de regrouper cervicalgie/dorsalgies/lombalgie (tu sais que dans notre
étude sur les déterminants de nos prescriptions il n'y avait pas de variation entre ses 3 RC) et
on rencontre des patients qui ont plusieurs niveau d'atteinte.
1.5 Discussion du Secrétariat du DDRC
Il semblerait qu’on puisse différencier cliniquement l’origine rachidienne d’une douleur :
Le torticolis de l’enfant : on choisira « myalgie ». Mais pour les douleurs cervicales de la
« grand-mère » avec douleurs musculaires associées, on choisira plutôt « cervicalgies »
Ainsi, pour le médecin, faire le choix de Cervicalgie, de Dorsalgie ou de Lombalgie, signifie
qu’au vu de son examen, il estime qu’il s’agit d’une douleur rachidienne.
La nouvelle définition comportera donc la notion de douleur « du rachis » cervical, dorsal ou
lombaire.
D’ailleurs, même dans l’optique du « Dérangement Intervertébral Mineur » de MAIGNE, le
résultat de l’examen situe bien comme son nom l’indique, le problème initial au niveau du
rachis, avec des douleurs névralgiques secondaires.
Il convient par ailleurs de bâtir les trois définitions Cervicalgie, Dorsalgie et Lombalgie.
sur le même modèle.
Concernant les Risques, trois types méritent d’être indiqués :
-Cancer et tumeur (le plus souvent lésion secondaire ou lymphome)
-Infection (spondylodiscite, bien que rarissime)
-Fracture ou fracture-tassement.
La fréquence des spondylodiscites est tout de même très rare et ne mérite pas, nous semble-til,
de mettre « fièvre » en complément sémiologique
Concernant les Voir aussi, compte-tenu de l’origine rachidienne de cette définition, les autres
Voir aussi (pyélonéphrite, anévrysme de l’aorte etc.) ne doivent pas être gardés.
La nouvelle définition prend en compte en particulier les propositions du Docteur SELLES
(voir plus haut). Le déclenchement soudain est également ajouté en complément
sémiologique comme il le suggère.
1.6 Proposition de trois définitions bâties sur le même modèle
CERVICALGIE
++++ DOULEUR DU RACHIS CERVICAL
++1 spontanée
++1 lors des mouvements (actifs ou passifs)

++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE DE SIGNE NEVRALGIQUE ANTERIEUR
+ - hyperalgique
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - effort déclenchant
+ - déclenchement soudain
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - contracture musculaire
+ - asymptomatique
+ - récidive
DORSALGIE
++++ DOULEUR DU RACHIS DORSAL
++1 spontanée
++1 lors des mouvements actifs
++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE DE SIGNE NEVRALGIQUE ANTERIEUR
+ - hyperalgique
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - effort déclenchant
+ - déclenchement soudain
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - contracture musculaire
+ - asymptomatique
+ - récidive
LOMBALGIE

++++ DOULEUR DU RACHIS LOMBAIRE
++1 spontanée
++1 lors des mouvements (actifs ou passifs)
++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE DE SIGNE NEVRALGIQUE ANTERIEUR
+ - hyperalgique
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - effort déclenchant
+ - déclenchement soudain
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - contracture musculaire
+ - asymptomatique
+ - récidive
Risques
TUMEUR, CANCER
SPONDYLODISCITE
FRACTURE, TASSEMENT
1.7 Discussion du séminaire du 27 novembre 2004
Un membre du groupe s’est opposé à la modification en arguant qu’il était souvent
difficile de distinguer l’origine rachidienne ou pas des douleurs. Il été finalement convaincu
par les autres que choisir DOULEUR NON CARACTERISTIQUE dans ce cas était plus
satisfaisant car laissait le RC ouvert.
Les trois participants étaient d’accord pour garder les trois RC distincts.
1.8 Nouvelle définition de CERVICALGIE

1.8.1 Titre
CERVICALGIE
1.8.2 Définition
++++ DOULEUR DU RACHIS CERVICAL
++1 spontanée
++1 lors des mouvements (actifs ou passifs)
++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE de NEVRALGIE
+ - hyperalgique
+ - effort déclenchant
+ - début brutal
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - rythme inflammatoire
+ - contracture musculaire
+- irradiation
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - asymptomatique
+ - récidive
1.8.3 Voir aussi
ARTHROSE
CEPHALEES
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE
MUSCLE (ELONGATION)
MYALGIE
NEVRITE NEVRALGIE
1.8.4 Risques
TUMEUR
CANCER
SPONDYLODISCITE
FRACTURE-TASSEMENT

A
1.8.5 Positions diagnostiques
1.8.6 Correspondance CIM-10
M54.2 : cervicalgie
1.8.7 Argumentaire
1.8.7.1 Dénomination
Il s’agit de douleur du rachis cervical pouvant être identifiées comme telles au
terme de l’examen.
1.8.7.2 Critères d’inclusion
Il doit exister une douleur du rachis cervical soit spontanée soit à la mobilisation
active ou passive, soit à la palpation selon au moins une des techniques indiquées.
Il ne doit pas y avoir de névralgie antérieure, essentiellement névralgie cervicobrachiale,
par opposition à l’atteinte de la branche postérieure du nerf rachidien
responsable du syndrome cellulo-périosto-myalgique.
1.8.7.3 Compléments sémiologiques
Ils permettent de noter les informations recueillies lors de l’examen et notamment
le type de la douleur mécanique ou inflammatoire, les irradiations, ou l’association
de douleurs musculaires associées a la cervicalgie.
1.8.7.4 Risques
Essentiellement tumeurs, infection, fracture, et tassement.
1.8.7.5 Positions diagnostiques
A
1.8.7.6 Voir aussi
ARTHROSE : associé au complément sémiologique +- douleur, s’il existe une arthrose
confirmée radiologiquement associée à des douleurs.
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE : si l’origine rachidienne de la douleur ne peut pas
être affirmée.
MUSCLE (ELONGATION) OU MYALGIE : lorsque la douleur peut-être attribuée
uniquement à un muscle de la région cervicale.
NEVRITE NEVRALGIE : l’existence de névralgie même s’il existe des douleurs cervicales
doit faire classer le cas dans ce RC.
1.8.7.7 Correspondance CIM-10
M54.2 : cervicalgie
1.9 Nouvelle définition de DORSALGIE

1.9.1 Titre
DORSALGIE
1.9.2 Définition
++++ DOULEUR du RACHIS DORSAL
++1 spontanée
++1 lors des mouvements actifs
++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE de NEVRALGIE
+ - hyperalgique
+ - effort déclenchant
+ - début brutal
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+- rythme inflammatoire
+ - contracture musculaire
+ - irradiation
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - asymptomatique
+ - récidive
1.9.3 Risques
TUMEUR, CANCER
SPONDYLODISCITE
FRACTURE TASSEMENT
1.9.4 Positions diagnostiques
A
1.9.5 Voir aussi
ARTHROSE
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE
MUSCLE (ELONGATION)
MYALGIE
NEVRITE NEVRALGIE

1.9.6 Correspondance CIM-10
M54.6 Rachialgies dorsales
1.9.7 Argumentaire
1.9.7.1 Dénomination
Il s’agit de douleur du rachis dorsal pouvant être identifiées comme telles au terme
de l’examen.
1.9.7.2 Critères d’inclusion
Il doit exister une douleur du rachis dorsal soit spontanée soit à la mobilisation
active ou passive, soit à la palpation selon au moins une des techniques indiquées.
Il ne doit pas y avoir de névralgie antérieure, essentiellement névralgies
intercostales, par opposition à l’atteinte de la branche postérieure du nerf rachidien
responsable du syndrome cellulo-périosto-myalgique.
1.9.7.3 Compléments sémiologiques
Ils permettent de noter les informations recueillies lors de l’examen et notamment
le type de la douleur mécanique ou inflammatoire, les irradiations, ou l’association
de douleurs musculaires associées a la dorsalgie.
1.9.7.4 Risques
Essentiellement tumeurs, infection, fracture, et tassement.
1.9.7.5 Positions diagnostiques
A
1.9.7.6 Voir aussi
ARTHROSE : associé au complément sémiologique +- douleur, s’il existe une
arthrose confirmée radiologiquement associée à des douleurs.
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE : si l’origine rachidienne de la douleur ne
peut pas être affirmée.
MUSCLE (ELONGATION) OU MYALGIE : lorsque la douleur peut-être
attribuée uniquement à un muscle de la région dorsale.
NEVRITE NEVRALGIE : l’existence de névralgie même s’il existe des douleurs
cervicales doit faire classer le cas dans ce RC.
1.9.7.7 Correspondance CIM-10
M54.6 Rachialgies dorsales
1.10 Nouvelle définition de LOMBALGIE
1.10.1 Titre
DORSALGIE

1.10.2 Définition
++++ DOULEUR du RACHIS LOMBAIRE
++1 spontanée
++1 lors des mouvements (actifs ou passifs)
++1 à la palpation
++1 pression axiale d’épineuse
++1 pression latérale d’épineuse
++1 pression latérale contrariée
++1 pression des ligaments interépineux
++1 pression friction des massifs articulaires postérieurs
++++ ABSENCE de NEVRALGIE
+ - hyperalgique
+ - effort déclenchant
+ - début brutal
+ - notion de traumatisme ancien
+ - position antalgique
+ - rythme mécanique
+ - rythme inflammatoire
+ - contracture musculaire
+- irradiation
+ - syndrome périosto-cellulo-téno-myalgique (cellulalgie au pincé roulé, myalgie
unilatérale… )
+ - asymptomatique
+ - récidive
1.10.3 Risques
TUMEUR, CANCER
SPONDYLODISCITE
FRACTURE TASSEMENT
A
1.10.4 Positions diagnostiques
1.10.5 Voir aussi
ARTHROSE
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE
MUSCLE (ELONGATION)
MYALGIE
NEVRITE NEVRALGIE

1.10.6 Correspondance CIM-10
M54.5 : lombalgie basse – douleur lombaire – lumbago SAI
1.10.7 Argumentaire
1.10.7.1 Dénomination
Il s’agit de douleurs du rachis lombaire pouvant être identifiées comme telles au
terme de l’examen.
1.10.7.2 Critères d’inclusion
Il doit exister une douleur du rachis lombaire soit spontanée soit à la mobilisation
active ou passive, soit à la palpation selon au moins une des techniques indiquées.
Il ne doit pas y avoir de névralgie antérieure, essentiellement névralgie sciatique ou
crurale, par opposition à l’atteinte de la branche postérieure du nerf rachidien
responsable du syndrome cellulo-périosto-myalgique.
1.10.7.3 Risques
Essentiellement tumeurs, infection, fracture, et tassement.
1.10.7.4 Positions diagnostiques
A
1.10.7.5 Compléments sémiologiques
Ils permettent de noter les informations recueillies lors de l’examen et notamment
le type de la douleur mécanique ou inflammatoire, les irradiations, ou l’association
de douleurs musculaires associées a la lombalgie.
1.10.7.6 Voir aussi
ARTHROSE : associé au complément sémiologique +- douleur, s’il existe une
arthrose confirmée radiologiquement associée à des douleurs.
DOULEUR NON CARACTERISTIQUE : si l’origine rachidienne de la douleur ne
peut pas être affirmée.
MUSCLE (ELONGATION) OU MYALGIE : lorsque la douleur peut-être
attribuée uniquement à un muscle de la région lombaire.
NEVRITE NEVRALGIE : l’existence de névralgie même s’il existe des douleurs
lombaires doit faire classer le cas dans ce RC.
1.10.7.7 Correspondance CIM-10
M54.5 : lombalgie basse – douleur lombaire – lumbago SAI