Etude de l'accessibilité des soins bucco-dentaires chez les ... - SIST

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE
ANNEE 2005 N° 01
ETUDE DE L’ ACCESSIBILITE DES SOINS
BUCCO- DENTAIRES CHEZ LES POPULATIONS
DU DEPARTEMENT DE THIES
THESE
POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
(DIPLOME D’ETAT)
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT
LE 05 FEVRIER 2005
PAR
BABACAR DIENE
Né le 17 septembre 1975 à WELLA (SENEGAL)
JURY
PRESIDENT: M. Niama Diop Sall Professeur
MEMBRES : M. Pape Demba Diallo Professeur
M. Malick Sembene Maître de conférences Agrégé
M. Ahmad Iyane Sow Maître de conférences Agrég
DIRECTEURS DE THESE : DR Daouda Cissè Maître assistant
DR Cheickh Mbackè Lô Assistant

INTRODUCTION……………………………………………...1
Première partie : Généralités sur le département de Thiès…………..4
Chapitre I : Présentation du département de Thiès…................5
1. Géographie………………………………………………… …….6
1.1. Situations et limites………………………………………………...6
1.2. Relief…………………………………………………………….....6
1.3. Climat………………………………………………………………6
1.4. Végétation………………………………………………………….6
1.5. Ressources en eau………………………………………………….6
2. Caractéristiques socio-économiques……………………………...7
3. Caractéristiques humaines………………………………………...7
3.1. Aspects démographiques…………………………………………...7
3.2. Organisation sociale……………………………………………......8
4. Découpage administratif………………………………………….8
Chapitre II : Situation sanitaire du département de Thiès.….....10
1. Définition de la santé………………………………………….…11
2. Système sanitaire du département…………………………….…11
2.1. Organisation sanitaire……………………………………………..11
2.2. Couverture sanitaire…………………………………………….…12
2.2.1. Les infrastructures………………………………………..12
2.2.2. Les ressources humaines……………................................15
3. Données sanitaires…………………………………………….…15
4. Financement des services de santé………………………………16
Chapitre III : Situation sanitaire odontologique………………18

1. Organisation…………………………………………………….19
1.1. Les infrastructures………………………………………………..19
1.2. Les ressources humaines…………………………………………19
1.3. Equipement des différentes structures……………........................20
2. Données épidémiologiques……………………………………….21
3. Types de prestations offertes………………………………….….22
4. Ressources financières………………………………………..….22
Deuxième partie : Accessibilité aux soins bucco-dentaires………….23
Chapitre I : Etat des connaissances. .………………………....24
1. Définition de l’accessibilité……………………………………..25
2. Dimensions de l’accessibilité………………………………..….25
3. Concepts d’ accès aux soins…………………………………….26
Chapitre II : Enquête épidémiologique…………………..…...28
1. Problématique……………………………………………….….29
2. Objectifs……………………………………………………......29
2.1. Objectif général…………………………………………………..30
2.2. Objectifs spécifiques……………………………………………..30
3. Méthodologie…………………………………………………30
3.1. Cadre de l’ étude………………………………………………..30
3.2. Population d’ étude……………………………………………..31
3.3. Critères de sélection………….....................................................31
3.4. Type d’étude……………………………………………………..31
3.5. Echantillonnage…………………………………………………32
3.6. Déroulement de l’enquête……………………………………….32
3.7. Indicateurs d’ enquête………………………………………..….33
3.8 .Exploitations des données………………………………………34
4. Résultats………………………………………………………..35

4.1. Les prestations de services en 2003…………………………….35
4.2. Les indicateurs selon l’utilisation des services…………………36
4.2.1. Population d’ étude…………………………………..…36
4.2.1.1. Selon le sexe………………………………………..36
4.2.1.2. Selon l’ âge………………………………………..…37
4.2.1.3. Selon l’ ethnie………………………………………..38
4.2.1.4. Selon la profession…………………………………..38
4.2.2. Accessibilité géographique………………………………39
4.2.3. Accessibilité financière…………………………………..41
4.2.4. Fréquentation des services……………………………….43
4.2.5. Motifs de consultation……………………………………44
4.2.6. Accueil…………………………………...........................45
4.2.7. Qualité des soins………………………………………....47
4.2.8. Déterminants de l’accessibilité des services
selon les praticiens…………………………………….48
Troisième partie : Discussion et recommandations……………….…51
Chapitre I : Discussion.……………………………………….52
1. Activités des services dentaires………………………………....53
2. Population d’ étude……………………………………………..55
3. Déterminants de l’ enquête……………………………….…….56
3.1. Accessibilité géographique………………………………………..56
3.2. Accessibilité financière……………………………………………57
3.3. Fréquentation des services et motifs de la consultation…………...58
3.4. Accueil…………………………………………………………….58
3.5. Qualité des soins…………………………………………………..59
3.6. Accessibilité des soins selon les praticiens………………………..59
Chapitre II : Recommandations………………….....................60
Conclusion générale…………………………………………....63

Bibliographie ……………………………………………….…68
Annexes ………………………………………………………..75
LISTES DES ABBREVIATIONS
A.S.C : Agent de Santé Communautaire
C.N.E.P.S : Centre National de l’ Education Populaire et Sportive
C.S : Centre de Santé
C.D : Chirurgien Dentiste
F.A : Forces Armées
H.R.T : Hôpital Régional de Thiès
I.M.E : Inspection Médicale des Elèves
N.D : Non Déterminé
O.C.E : Odontologie Conservatrice Endodontie
O.M.S : Organisation Mondiale de la Santé
O.N.G : Organisation Non Gouvernementale
PDIS : Programme de Développement Intégré de la Santé
R.M : Région Médicale
T.S.O : Technicien Supérieur en Odontologie

T.L.P : Technicien de Laboratoire de Prothèse

Depuis plusieurs années, la plupart des pays sont sérieusement préoccupés
par des problèmes de santé en général et bucco-dentaire en particulier.
Les pathologies bucco-dentaires et notamment la carie et ses
complications constituent le 4 ième fléau mondial devant les maladies
cardio-vasculaires, les cancers et le SIDA[18] .Son incidence croit
considérablement dans les pays en voie de développement et elles sont
liées aux changements de modes de vie et au manque de prévention [13].
L`insuffisance des services dentaires ou leur éloignement, le manque
de matériel, les soins curatifs tardifs, rares et coûteux, tous ces facteurs
conjugués, font que les soins de santé bucco-dentaires restent encore
inaccessibles à l’heure actuelle pour nos populations.
Pour entreprendre des mesures, des stratégies visant à améliorer la
bonne couverture sanitaire odontologique, des donnés sur certains
indicateurs d’accès aux soins constituent des sources primordiales.
En effet avec la décentralisation des compétences, les collectivités
locales ont le devoir de veiller à la santé des populations sous leur
responsabilité.
Devant cet état de fait et pour contribuer à l’amélioration de la santé
bucco-dentaire des populations de Thiès, l’étude sur l’accessibilité des
soins bucco-dentaires permettra d’évaluer les problèmes d’accessibilité
géographiques et financiers afin que les dècideurs politiques prennent des
décisions idoines pour une bonne accessibilité des soins bucco-dentaire

D’abord nous consacrerons notre travail dans un premier temps sur
les généralités du département de Thiès ensuite dans un deuxième temps à
l’enquête épidémiologique et enfin nous terminerons dans un troisième
temps à la discussion et aux recommandations.
Docteur Babacar Diène Chirurgien Dentiste Dakar, le 17/02/2005
Thiès – Médina Fall – Villa N o 705
Tel : Domicile 952-20-35
Portable 534-53-00
A Monsieur le Président de l’Association « QUINQUELIBA »
Objet : Demande de
L’’intéressé

Généralités sur le département

I. PRESENTATION DU DEPARTEMENT
1. Géographie [24]
1.1. Situations et limites
Le département de THIES, chef lieu de la région, avec une superficie
de1873 km 2 , se situe entre la région de Dakar à l’ouest, le département de
Tivaouane au nord, celui de Mbour au sud , par la région de Diourbel à
l’est.
1.2. Relief
C’est un plateau sur lequel repose les massifs de Thiès (140m).
Le paysage, les sols dunaires à texture sablonneuse sont relativement
pauvres.
1.3. Climat
C’est une zone de transition entre d’une part la côte atlantique
relativement fraîche plus chaud à l’intérieur et d’autre part la zone nord à
climat tropical sec et la zone méridionale à climat humide.
1.4. Végétation
Elle est essentiellement composée d’une strate arborée, et des
arbustes herbacées .Les grandes familles végétales ligneuses sont les
baobabs et les rôniers.

1.5. Ressources en eau
La seule unité d’eau quasi permanente est le lac Tanma. On note
également des nappes phèrèatiques généralement de bonne qualité où la
teneur en fluor se situe entre 0,5 et 2 g/l.
2. Caractéristiques socio- économiques
2.1. Industrie
Le département de Thiès renferme l’essentiel des industries
extractives avec les phosphates, l’attapulgite et les carrières.
2.2. Agriculture
Les principales cultures pratiquées sont celles de l’arachide, du mil,
du sorgho, du haricot et une de ses variantes le niébé.
Avec 813 km de niayes , Thiès occupe la première place pour la
production légumière.
de bovins.
Pour ce qui est de l’élevage le cheptel est principalement composé
3. CARATERISTIQUES HUMAINES
3 .1. Aspects démographiques
La population du département est estimée à 540078 habitants en
2001 soit une densité de 294hbts/km 2 .C’est une population qui s’accroît
d’une manière considérable et l’estimation en 2006 est de
617 491habitants [24]. Il faut noter que 56, 4% de la population ont plus de
18 ans. Selon le sexe les hommes représentent48, 5 % et les femmes 51,5
%.

Les femmes en âge de procréer représentent 23,31% de la population.
Celle-ci est inégalement répartie et compte 37 % de citadins et 63 % de
ruraux [6].
TABLEAU I : Répartition des superficies et effectifs des populations des entités
administratives. [25]
Structure
administrative
3.2. Organisation sociale
Superficie (km 2 ) Populations (hbts) Densité
(hbts /km 2 )
Commune Thiès 1056 273599 259
Commune Pout 628
Commune
khombole
Arrdt Notto
Arrdt
Keur Mousso
ArrdtThienaba
3.2.1. Groupes ethniques
27628
L’ analyse portant sur les principaux groupes ethniques au niveau du
département a montré que plus de la moitié de la population est constituée
de wolofs 54% ,ensuite viennent les sérères avec 30,1 % et respectivement
44
189 13445 71
725 56264 78
226
552
65591
103551
290
187

les pulaar 10,9 % les mandingues, les bambaras,et les autres représentent
5%.
3.2.2. Les religions
La population du département est essentiellement musulmane (97 %)
et les chrétiens avec 3%.
4. Découpage administratif
Le département de THIES est découpé en :
3communes
3 arrondissements
9 communautés rurales
A la tête de chaque entité administrative est placé un responsable
administratif tel que :
rurale.
le préfet pour la commune
le sous préfet pour l’arrondissement
le chef de communauté rural pour la communauté
COMMUNES ARRONDISSEMENTS COMMUNAUTES
RURALES
NOTTO
THIES
NOTTO
TASSETTE
KHOMBOLE
THIENABA
THIENABA
NDIEYENE
SIRAKH
NGOUDIANE

POUT
Tableau II Découpage administratif du département [24]
II. Situation sanitaire du département
1. Définition
Selon l’O.M.S la santé est un état de bien être mental, social,
physique qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d’infirmité.Elle occupe une place importante dans l’activité économique
d’un pays.
2. Système sanitaire du département
Le système de santé du département fait partie intégrante du système
du Sénégal qui se présente sous forme pyramidale avec quatre niveaux
[23].
KEUR MOUSSO
Le niveau des villages et des communautés
rurales (cases de santé, postes de santé, maternités rurales),
le niveau des communes (centre de santé),
le niveau des régions (hôpital régional),
le niveau national (E.P.S).
TOUBA TOUL
DIENDER GUEDJ
FANDENE
KEUR MOUSSO

N.B : Le quatrième niveau n’est pas encore disponible dans le
département.
2.1. Organisation sanitaire
Le département de THIES est divisé en deux districts médicaux :
District de Thiès
District de Khombole
Le district sanitaire est assimilé à une zone opérationnelle
comprenant un centre de santé et un réseau de postes de santé. Chaque
district est sous l’autorité d’un médecin chef qui assure l’appui et la
coordination des activités des postes de santé .Chaque poste de santé est
sous la conduite d’un infirmier diplômé d’état [26].
Tableau III : Répartition des services sanitaires selon les districts [16]
SERVICES Maternités Cases de Postes de Centre de hôpital
District
rurales santé santé santé
Thiès 16 24 34 01 01
Khombole 09 37 12 01 00
2.2. La couverture sanitaire
2.2.1. Les infrastructures
En dehors de l’hôpital régional installé dans la commune de Thiès
la couverture sanitaire du département est assurée par les postes de
santé et les centres de santé.
Les postes de santé
Au nombre de 46, les postes de santé sont implantés dans les
communes, les chefs-lieux de communautés rurales.

Ils s’appuient au niveau rural sur les infrastructures communautaires
villageoises (cases de santé et maternité rurales) créées par les
populations qui en assurent la gestion par l’intermédiaire des Agents de
Santé Communautaires (A.S.C) ou des matrones qui ont été choisies.
Les centres de santé
Il existe deux centres pour le département ce qui fait environ un
centre de santé pour 270039 habitants ce ratio qui dépasse de loin celui
préconisé par l’ O.M.S soit un centre de santé pour 50000 habitants.
Chaque centre de santé comporte une unité d’hospitalisation
médicale, une maternité, un laboratoire d’analyses médicales, un service
dentaire.
Hôpital régional
C’est le centre hospitalier le chef-lieu de la région avec des services
spécialisés (chirurgie, pédiatrie, médecine interne, la chirurgie dentaire).
Il faut noter qu’ en plus de ce dispositif sanitaire , quelques structures
sanitaires privées viennent s’ y greffer dont la majorité se trouve dans
Thiès ville comme les structures parapubliques : la base militaire,les
centres scolaire et universitaires.

Tableau IV: Distance entre les structures du District de Thiès et la structure de
référence.
DENOMINATION
STATUT DE
STRUCTURE
zone
Distance /
structure
de
référence
(km)
Centre de santé de Thiès publique urbaine Structure
de
référence
PS chemin de fer privée urbaine 03
PS Cité Lamy publique urbaine 05
PS Cité Niakh publique urbaine 03
PS Diakhao dixième publique urbaine 01
PS Diender publique rural 36
PS Dominicaine privée urbaine 1,5
PS Escale Thiès publique urbaine fermé
PS Gand Thiès publique urbaine 02
PS Hanène publique rural 17
PS Hersent publique urbaine 05
PS Kayar publique rural 47
PS Keur Matar gueye publique rural 28
PS Keur Moussa publique rural 28
PS Mbour 1 publique urbaine 05
PS Médina Fall publique urbaine 05
PS Mousnack publique rural 38

PS Notto publique rural 17
PS Petit Thialy publique urbaine 03
PS Pout Escale publique urbaine 17
PS Pout Ndiack publique rural 21
PS Randoulène publique urbaine 02
PS Som Pathé publique urbaine 04
PS Soune Sérère publique rural 26
PSTakhikao publique urbaine 03
PS Tassette publique rural 28
PS Thor Diender publique rural 03
PS Touba Peycouk privée rural 10
PS Fandène privée rural 10
PS Keur Moussa privée rural 28
PS Peycouk privée rural 10
PS Siscomar privée rural 12
PS Saint- Joseph privée urbaine 02
2.2.2. Les ressources humaines
Le département de Thiès en dehors du personnel du chef-lieu de la
région médicale avec 131 agents sanitaires publiques (toute catégorie
confondue) compte : 06 médecins, 01 chirurgien dentiste, 01 pharmacien.
TABLEAU V : Répartition du personnel de santé par catégorie professionnelle et par
statut[16].
statut Privé Public Confessionnel F.A Scolaire et Total
Catg.prof.
universitaire
Médecins 13 06 01 03 03 26
Chirurgiens
dentistes
02 01 01 01 01 06
Sagefemmes
02 22 00 02 01 27
Infirmiers 20 55 03 06 04 88
Pharmaciens 08 01 01 01 00 11
T.S.0 00 02 00 00 02 04

3. Données sanitaires
L’état de santé des populations du département est dominé par
certaines maladies parmi lesquelles le paludisme se trouve en tête.
Les informations disponibles dans les statistiques sanitaires
révèlent les données suivantes [17] :
Accès palustre 36,86%
Maladie de la peau 11,83%
Parasitoses intestinales 7,48%
Maladie diarrhéique 7,06%
Broncho pneumopathie 6,73%
Anémie 5,85%
Grippe 5,25%
Cependant il faut noter d’autres affections notamment les maladies
de l’estomac, de l’œil et des annexes de l’oreille, l’hypertension artérielle,
faiblement rencontrées avec moins de 5%.
4. financement des services de santé[16]
Il provient de sources diverses parmi lesquelles on peut noter l’état
qui constitue la principale source de financement, ensuite les populations,
les collectivités locales, les comités de santé et certains partenaires
(O.N.G).
Mais la participation de l’Etat sur l’effort de santé dans la région de
Thiès est plus forte en 1998, année de démarrage du PDIS, alors que
l’intervention des comités de santé et celle des collectivités locales n’a pu
être estimée exactement .La participation de ces dernières va d’ailleurs

osciller entre 2 et 4 % pour les collectivités et entre 6 et 12 % pour les
comités entre 1999 et 2001.
L’état qui avait supporté plus des 2/3 du budget en 1998 est revenu à
moins de la moitié en 2001 prenant en charge essentiellement le
fonctionnement et les salaires du personnel. Cette même tendance est
vérifiée en 2002.
Quant à la participation des partenaires (O.N.G, bailleurs de fond,
FNUAP…) au développement, elle a enregistré une hausse entre 1999 et
2000 essentiellement à cause du projet de réhabilitation de l’hôpital
régional et la construction de dix sept nouveaux postes de santé dans la
région.
Tableau VI: Progression annuelle du budget PDIS/région de Thiès de 1998 à
2002 en fonction de la source de financement (en millions de francs CFA)

SOURCE DE
FINANCEMENT
ANNEE
1998
POURCENTAGE
1999
POURCENTAGE
2000
POURCENTAGE
2001
POURCENTAGE
2002
POURCENTAGE
TOTAL
POURCENTAGE
120
100
80
60
40
20
0
ETAT COLECTIVITES
LOCALES
1320,71
75,81 %
----
----
1998 1999 2000 2001 2002
COMITES
DE SANTE
COM.SAN
C.LOCALES
ETAT
Figure1 : Evolution annuelle des taux de participations des différentes sources de
financement.
III. Situation sanitaire odontologique
PARTENAIRES TOTAL
La santé bucco-dentaire est une partie intégrante de la santé générale.
Cependant de ces différentes définitions nous retiendrons celle de
----
----
420,86
24,17%
1021,43 156,44
241,60 2891,07
23,10% 3,63%
5,60% 67,07%
1562,62 184,04
385,21 2543,76
33,42% 3,94%
8,24% 54,40%
1176,27 54,77
393,62 1510,57
37,52% 1,68%
12,60% 48,2%
1700,43 1,50
320,40 2697,07
36,03% 0,03%
6,79% 57,15%
6781,46 396,75 1340,83 10063,31
1741,54
100%
4310,54
100%
4675,63
100%
3153,23
100%
4719,38
100%
18582,35

KEREBEL : « La santé bucco-dentaire est l’absence de toute anomalie
morphologique ou fonctionnelle des dents et du parodonte, ainsi que des
parties voisines de la cavité buccale et des diverses structures qui jouent un
rôle dans la mastication et se rattachent au complexe maxillo-faciale ».
[10].
1. organisation
1.1. Les infrastructures dentaires
( Voir Tab VII)
Sur le plan des infrastructures, le département de Thiès par rapport à la
population présente une insuffisance quantitative de services dentaires qui
sont d’ ailleurs inégalement répartis.
Ainsi ceux-ci ne sont pas tous localisés dans la commune de Thiès ville.
Les autres infrastructures sont les privés qui sont au nombre de deux,le
confessionnel,les forces armées , le scolaire et l’universitaire.
1.2. Les ressources humaines
L’ensemble des effectifs du personnel dentaire est extrêmement
insuffisant pour répondre aux besoins essentiels .Ainsi on distingue huit
chirurgiens dentistes et sept techniciens supérieurs en odontologies pour
tout le département ce qui fait 1 CD/67500habitants ; ratio qui dépasse de
loin celui de l’O.M.S qui est de 1 CD/ 10.000 habitants [14].
A cette insuffisance s’ajoute la mauvaise répartition au niveau du
département car tous les chirurgiens dentistes sont dans Thiès ville.
Tableau VII : Répartition du personnel dentaire au niveau du département[6].

Ressources
Humaines
C.D T.S.O T.L.P
Communes
H.R.T 02 02 01
R.M 01 01 00
C.N.E.P.S 00 01 00
CONFESSIONNEL 01 00 00
Thiès POLYTECHNIQUE 01 00 00
I.M.E 00 01 00
PRIVE 02 00 00
F.A 01 00 00
Khombole C.S 00 01 00
Pout C.S 00 00 00
1.3 Equipements des différentes structures dentaires
Publiques.
Les services dentaires du secteur public sont dotés :
De gros matériels (fauteuils dentaires, radiographiques)
De petits matériels (instruments d’examen d’O.C.E, de
parodontologie, de chirurgie).
Tableau VIII : Equipement des services dentaires du secteur public.

LIEU DESCRIPTIONS
H.R.T trois fauteuils dentaires
deux radiographies dentaires (dont un
mobile)
un laboratoire de prothèse
CENTRE DE
DIXIEME
SERVICE
DENTAIRE
DE
KHOMBOLE
2. Données épidémiologiques
Pour les données statistiques de la situation sanitaire odontologique du
département de Thiès nous ne disposons pas encore de résultats fiables.
Cependant des travaux menés par Abdou Fall [6] sur les besoins en santé
bucco-dentaire chez les enfants scolarisés âgés de 12 ans dans la ville de
Thiès ont donnés ces résultats :
un fauteuil dentaire en mauvais état
une radiographie dentaire
pas de laboratoire de prothèse
un fauteuil dentaire dans un état délabré
pas de radiographie
pas de laboratoire de prothèse
Une prévalence de carie de 68,83%
Une prévalence des maladies parodontales de 24,5%
Une prévalence des malocclusions de 36,7%
Cette étude révèle une forte prévalence de la carie .Cette situation
chez les enfants est à peu près pareille chez les adultes .

3. Types de prestations offertes
Dans ces services dentaires sont traitées la carie et ses complications
ainsi que les affections parodontales.
Ces services assurent également les réhabilitations prothétiques dentaires
amovibles, les prothèses conjointes ne sont pas réalisées à cause de
l’inexistence de prothésistes diplômés.
Il faut noter également que l’absence d’un spécialiste en orthèpèdie
dento-faciale ne permet pas permet la prise en charge des enfants
présentant des dysmorphoses orthodontiques.
Certains traumatismes dentaires sont pris en charge par contre les
affections tumorales telles que le noma, l’améloblastome sont envoyés
après diagnostique à Dakar car la région ne disposant pas de
stomatologue.
4. Les ressources financières[11]
Au niveau national comme au niveau régional, il n’apparaît nullement
un budget spécifique à l’odontologie.
Le financement de la santé bucco- dentaire est intégré dans celui des
autres services de la structure sanitaire autrement dit il n’y a pas un budget
spécifique à l’odontologie, seule la participation financière des
collectivités locales est considéré.

Enquête épidémiologique

1. Problématique
L’accentuation de la pauvreté dans les collectivités locales a entraîné
de considérables problèmes de santé publique en général et bucco-dentaire
en particulier.
Le changements de habitudes alimentaires avec la consommation
accrue de sucre a permis une augmentation de la morbidité carieuse d’où
une demande notable en soins et pourtant ils restent encore inaccessibles
aux populations parce qu’en plus de la cherté des soins, il y a un manque
d’information quand à l’intérêt d’une bonne santé bucco-dentaire.
En outre de l’insuffisance du personnel dentaire, les services
dentaires existants se sont développés selon la méthode consistant à traiter
mais surtout à extraire les dents et la réhabilitation prothétique se situe à
un coût élevé.
Donc dans le cadre de la recherche de solution à ces problèmes, nous
avons décidé d’effectuer une enquête épidémiologique sur les obstacles à
la qualité des soins et à rapporter ces obstacles à des caractéristiques
individuelles.
C’est ainsi que l’étude de l’accessibilité des soins dentaires dans le
département de Thiès a été entreprise afin d’élucider les facteurs sur
lesquels l’autorité compétente doit intervenir pour mettre en place une
stratégie qui permettra une accessibilité des soins bucco-dentaires des
populations thièssoises..

2. Objectifs
2.1 Objectif général
Etudier l’accessibilité des soins dentaires aux populations
du département de Thiès.
2.2 Objectifs spécifiques
Etudier le taux de fréquentation des services dentaires.
Recueillir l’avis des patients par rapport à la prestation
des soins qui son offertes.
Recueillir l’avis des praticiens par rapport à l’accessibilité
de leur service.
3. Méthodologie
3.1. Cadre de l’étude
Ce sont les services dentaires publics du département notamment :
Hôpital régional de Thiès
Centre de santé de dixième de Thiès
Service dentaire de khombole
Population d’étude
Notre enquête portera sur l’ensemble des patients présents lors de notre
séjour au service venus pour une consultation ou pour un rendez- vous et
les praticiens de ces services.
Critères d inclusion et d’exclusion
Tous les patients âgés de 18 ans ou plus habitants dans le
département de Thiès venus pour une consultation ou pour une prestation
seront inclus ,par contre seront exclus de la sélection tous ceux qui ne
remplissent pas ces critères.

3.4. Type d’étude
Notre étude sera accès sur deux volets :
Une étude descriptive transversale, basée sur le recensement de
tous les patients répondant aux critères de sélection.
Une étude rétrospective sur un an à partir des données enregistrées
(registre et rapports d’activités) au niveau des structures dentaires
publiques du département, des différents types de prestations offerts en
2003.
3.5. Echantillonnage
Type d’échantillonnage
C’est un échantillonnage non probabiliste, accidentel consistant à
interroger tous les patients qui remplissent les critères de sélection.
Taille de l’échantillon
Nous avons interrogés 248 patients répartis comme suit :
Khombole.
124 au niveau du service dentaire de l’hôpital régional de Thiès
94 au niveau du service dentaire du centre de santé de dixième
30 au niveau du service dentaire du centre de santé de
Le choix de cette taille s’explique par des contraintes financières,
logistiques et humaines.
3.6. Déroulement de l’enquête
Notre enquête s’est déroulée du 12 avril 2004 au 15 mai 2004 dans
les différentes structures dentaires publiques du département.

Durant cette période nous avons dû interroger tout seul 248 patients.
Dans chaque service une place a été aménagée dans laquelle l’enquêteur
reçoit le patient après avoir été consulté par le praticien.
Les patients ont été interrogés selon un questionnaire avec 13 items
(voir annexe).Le questionnaire qui a été soumis aux patients qui savaient
lire et écrire, dans le cas contraire l’enquêteur remplissait la fiche du
patient durant l’entretien.
D’autre part, un questionnaire a été préparé pour les praticiens.
3.7. Les indicateurs de l’enquête
Les déterminants de l’enquête sont :
Age, sexe, ethnie, profession
Accessibilité géographique
Accessibilité financière
Motif de la consultation
Fréquentation des services
Qualité de l’accueil
Qualité des soins
3.8. Exploitations des données
Au terme de cette enquête les données recueillies sont été saisies sur
un fichier qui va constituer une base de données.
Les logiciels Word et Excel sont utilisés pour le traitement de texte et
les données de notre enquête.

4. Résultats
4.1. Les prestations des services en 2003[28 ; 29]
4.1.1. Les consultations
Le nombre de consultations dentaires réalisé au niveau des services en
2003 est estimé environ à 6892.
Tableau IX : Répartition des consultations dentaires dans les trois services
Services dentaires
H.R.T DIXIEME KHOMBOLE
consultations 4243 1981
dentaires publique du département.
668
4.1.2. Les autres types de prestations
Tableau X : Répartition des différents types de prestations des services en 2003
Types de prestations Valeur Pourcentage
Extractions 3740 44%
Obturations
définitives
1354 16%
Traitement endo 1087 13%
Soins du parodonte 2196 26%
Chirurgies 93 1%
Prothèses ND ND

3740
1354
extraction obturations
dèfinitives
1087
traitement
endodontique
2196
soins du
paradodonte
93
chirurgie
Figure 2 : Différentes types de prestations offertes dans les services
4.2. Les indicateurs de l’utilisation des services
4.2.1. Répartition de la population d’étude
4.2.1.1. Selon le sexe
Dans notre population d’étude nous avons interrogé 248
patients dont151 de sexe féminin soit 62 % et 97 de sexe masculin soit
38%.
62%
Figure 3 : Répartition de la population selon le sexe
4.2.1.2 Selon l’age du patient
Notre population d’étude est divisée en trois tranches d’age :
Les patients âgés de 18 à 35 ans
Les patients âgés de 36 à 55 ans
38%
masculin
fèminin

Les patients âgés de plus de 55 ans
Tableau XI : Répartition de la population selon l’âge du patient
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
18-35 ans 154 63
36-55 ans 73 29
Plus de 55 ans 21 8
Total 248 100
29%
8%
63%
Figure 4 : Répartition de la population selon l’âge du patient
18-35 ans
36-55 ans
plus 55 ans
4.2.1.3 selon l’ethnie
Notre Population d’étude est composée de wolofs qui sont majoritaires
59,70% suivis des sérères avec 15,70%, des toucouleurs 12,5 %, et
d’autres ethnies qui sont les peuls, les bambaras qui représentent moins de
15 %.
Tableau XII : Répartition de la population selon l’ethnie
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
Wolofs 148 59,70
Sereres 39 15,70
Toucouleurs 31 12,50
Autres 30 12,10
Total 248 100

160
140
120
100
80
60
40
20
0
WOLOFS SERERES TOUC. AUTRES
Figure 5 : Répartition de la population selon l’ethnie
4.2.1.4 selon la profession
Notre population d’étude révèle que sur l’ensemble des patients qui
se rendent aux services seulement 47 % possèdent un emploi contre 53%
qui sont sans emploi.
53%
47%
avec profession
sans profession
Figure 6 : Représentation de la population selon la profession
4.2.2 Accessibilité géographique
4.2.2.1 TABLEAU XIII : Répartition de la population selon la
distance entre le domicile et le service dentaire
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
Moins de 5 km 188 76
5 à 10 km 32 13

Plus de 10 km 28 11
Total 248 100
11%
13%
76%
moins de 5km
5 à 10 km
plus de 10 km
Figure7 :Selon la distance entre le domicile et le service dentaire
30%
4.2.2.2 Répartition de la population selon l’utilisation
ou non d’un moyen de transport.
70%
Figure8 : Répartition de la population selon l’usage ou non d’un moyen
de transport.
L’étude montre que parmi les gens qui fréquentent les services dentaires
seuls 30% n’utilisent pas un moyen de transport.
oui
non
4.2.2.3 Répartition de la population selon la possibilité de payer le
transport.
Notre étude a montré que ceux qui prennent le transport pour se rendre
dans les structures de soins dentaires représentent 90% soit 156 patients
contre seulement 10% soit 92 patients qui n’en prennent pas.

90%
10%
Figure 9 Répartition selon la possibilité de payer le transport.
OUI NON
4.2.3. Accessibilité financière
4.2.3.1 Répartition de la population selon la capacité de payer le
coût des soins.
Sur l’ensemble de la population d’étude 109 patients soit 44 % ont la
capacité d’assumer le coût des soins par contre 139 patients soit 56 % qui
ne peuvent pas assurer les frais de santé dentaires.
56%
44%
oui
non
Figure 10 : Répartition de la population selon la possibilité d’assumer le
coût des soins.
4.2.3.2 Répartition de la population selon le coût des soins.
Tableau XIV : Répartition de la population selon qu’elle trouve le coût des soins

très cher, cher, abordable.
4%
48% très cher
.
48%
Figure 11 : Répartition de la population selon le coût des soins.
4.2.3.3 Répartition selon le mode de payement
cher
abordable
Notre étude a montré que 175 patients soit 71% de la population
payent par leur propre frais .Par contre 73 patients sont pris en charge soit
29 %.
71%
Effectifs Pourcentage (%)
Très cher 10 4
cher 118 48
Abordable 120 48
29%
propre frais
prise en charge
Figure 12 : Répartition de la population d’étude selon le mode de payement.
4.2.3.4 TableauXV : Moyens financiers pour payer les médicaments
Effectifs Pourcentage

74%
26%
Figure 13 : Répartition selon la possibilité de payer les médicaments
4.2.4. Fréquentation des services
Pour de ce qui est de la fréquentation des structures dentaires
46%
(%)
Oui 183 74
Non 65 26
Total 248 100
les résultats montrent que 133 patients déclarent en être à leur
première consultation soit 54% de notre échantillon d’étude contre
46% qui y sont habitués soit 115 patients.
oui
non
54% oui
non
Figure 14 : Représentation de la population selon la fréquentation
du service.

4.2.5 Répartition de la population selon le motif de
consultation.
Tableau XVI : Répartition de la population selon le motif de la
consultation.
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
Douleur 208 83 ,90
Esthétique 25 10,10
Fonctionnel 06 2,40
Esthetico-fonctionnel 09 3,60
Total 248 100
250
200
150
100
50
0
208
25
6 9
DOULEUR ESTHETIQUE FONCTIONNEL ESTHETICO-
FONCTIONNEL
Figure 15 : Répartition de la population selon le motif de la consultation
4.2.6 Influence architectural : accueil
4.2.6.1 Satisfaction ou non de la salle d’attente
Quant à la salle d’attente seuls 94 patients soit 36% ne sont pas
satisfaits par contre 154 patients soit 64% y trouvent leur confort.
36%
Figure16 : Représentation de la satisfaction ou non de la salle d’attente.
64%
oui
non

4.2.6.2 Tableau XVII Durée dans la salle d’attente.
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
Moins de 15 minutes 38 15,30
15 à 30 minutes 99 39,90
Plus de 30 minutes 111 44,80
Total 248 100
38
99
111
moins de 15 mn 15 à 30 mn plus de 30 mn
Figure 17 : Représentation selon la durée de l’attente
L’étude montre que les patients séjournent pendant longtemps dans la salle d’attente
car 111 patients soit 44,80% de la population y passent plus de 30 minutes.
4.2.6.3 Tableau XVIII satisfaction ou non de l’accueil du praticien
Effectifs Pourcentage
(%)
Oui 159 64
Non 89 36

64%
36%
Figure 18 : satisfaction ou non de l’accueil du praticien
4.2.7 Qualité des soins
4.2.7.1 Satisfaction ou non de la prestation offerte.
Notre étude a montré que sur l’ensemble de la population seuls 20 patients
soit 8% ne sont pas satisfaits de la prestation offerte.
92%
8%
Figure 19 : satisfaction ou non de la prestation offerte par le praticien
4.2.7.2 Tableau XIX : Répartition de la population selon le type
de praticien qui l’a soigné.
oui
non
EFFECTIFS POURCENTAGE (%)
Dentiste 127 51,20
T.S.O 99 40
Autres 06 2,40
Je ne sais 16 6,40
Total 248 100
oui
non

140
120
100
80
60
40
20
0
127
99
dentiste T.S.O AUTRES JE NE SAIS PAS
Figure 20 : Représentation de la population selon le personnel soignant.
4.2.8 Les déterminants de l`accessibilité des services selon les
praticiens.
6
4.2.8.1 Accessibilité des services par rapport à la prévalence des affections
bucco-dentaires selon les praticiens.
De l’avis des huit praticiens en services interrogés un seul pense que
son service est inaccessible par rapport à la prévalence des affections
bucco-dentaires de la localité.
Attitude
16
4.2.8.2 Tableau XX fréquences de suivi des soins
Ne
reviennent
pas
1/3 revient 2/3
reviennent
la moitié
revient
Nombre
praticiens
de 00 O2 05 01 00
pourcentage 00 25% 62% 13% 00
Tous
reviennent

13% 25%
62%
Figure 21 : Représentation de la fréquence de suivi des soins selon
les praticiens.
ne reviennent pas
1/3 revient
2/3 reviennent
moitié revient
tous

Raisons
4 .2.8.3 Raisons du non respect des rendez- vous.
Tableau XXI : Répartition des raisons du non respect des rendez-vous
selon les praticiens.
Peur
13%
Manque de
motivation
13%
49%
Coût des
soins
25%
peur
manque de motivation
cout des soins
dèplacement difficile pour arriver au cabinet
manque d`intérêt a la santé dentaire
Déplacement
difficile pour
arriver aux
services
Praticiens 01 04 02 01 00
Pourcentage 13% 49% 25% 13% 00
Figure 22 : Représentation des raisons du non respect des rendez-
vous selon les praticiens.
Manque
d`intérêt a
la santé
Buccodentaire

1.Activités des services dentaires
En 2003 sur l’ensemble de la population du département de
Thiès seulement 6892 consultations ont eu lieu au niveau des structures
odontologiques publiques .Au niveau de ces trois structures on note une
prévalence élevée des extractions dentaires qui sont de l’ordre de 44%
[28 ; 29].
raisons :
Cette forte prévalence peut s’expliquer pour plusieurs
Le manque de motivation des patients qui hésitent à
revenir autant que cela est nécessaire pour les traitements
endodontiques du fait de la distance qu’ils parcourent ou à cause de
difficultés financières.
Le manque d’information des patients, l’éloignement
des services, contribuent au fait que les patients viennent tardivement
pour la consultation sauf en cas de douleur insupportable. Ceci fait que
le praticien est souvent solliciter à l’ultime stade du mal(quatrième
niveau de CLARK) donc contraint à pratiquer l’extraction.
endodontiques.
Le manque de matériel pour faire les traitements
L’éloignement des services dentaires et l’ignorance qui
existe pour conserver une dent font que les extractions sont plus
nombreuses.

Le recours tardif au service dentaire des patients qui
sollicitent d’abord les remèdes du tradipraticien fait qu’ils viennent au
stade ultime de leurs affections.
Les autres types de prestations sont représentés par les soins
parodontaux (26%) dont l’importance s’explique par le manque
d’hygiène bucco-dentaire car l’essentiel des maladies parodontales sont
d’origines tartriques et la méconnaissance du maintien d’une santé
dentaire est très représentée [12].
Les obturations définitives, à l’amalgame ou au composite
(16%), les traitements endodontiques (13%) sont faiblement réalisés.
Cela est le fait que les rendez-vous ne sont pas respectés et aussi par le
manque de matériel.
Quant à la chirurgie elle représente 1% des actes, le manque de
matériel en est probablement à l’origine.
Pour ce qui est des soins en prothèses ils ne sont pas intégrés dans la
gamme des prestations en santé publique bien qu’ils jouent un rôle
capital dans la réhabilitation esthétique et fonctionnelle. En général ces
soins ne sont pas enregistrés dans les activités sanitaires ce qui a
engendré des difficultés pour estimer le nombre de cas.
2. Population d’étude
Au cours de cette enquête 248 patients ont été examinés dont 62% de
femmes et 38%d’hommes soit un ratio H/F de 1,5.Cette forte
prédominance des femmes au niveau des services dentaires révèlent leurs
motivations. L’explication est à chercher dans le fait qu’elles sont plus
préoccupées par l’esthétique ceci dans l’espoir de préserver leur dent sur

l’arcade et de bien paraître [8]. A cela s’ajoute qu’elle supporte moins la
douleur que les hommes. Par ailleurs cette prédominance du sexe féminin
dans ces mêmes structures a été remarquée dans la commune de Dakar
d’après les travaux de A.Fall [7] qui trouvent un pourcentage de 51,6%
des femmes qui s’y rendent.
Sur le plan de la catégorie des âges, l’étude révèle que les tranches
d’ages de 18 à 35 ans et 36 à 55 ans sont plus représentatives avec
respectivement 63% et 29%, ce qui coïncide avec la répartition de la
population du département d’après les estimations de 2001, alors que les
personnes âgées de plus de 55 ans représentent 8%.
Cette dernière estimation chez les personnes du 3 ième âge relativement
basse est due au fait qu’à cet âge les affections parodontales sont
fréquentes moins douloureuses parfois par conséquent ne constituant pas
un motif de consultations.
Concernant les appartenances ethniques, notre échantillon n’est que
le reflet de celui de la population du département car les wolofs sont
majoritaires avec 59,70%,suivent les sérères, les toucouleurs et les autres
ethnies avec respectivement 18,70%, 12,5% et 12,10% de la population
d’étude [24].
Enfin sur le plan professionnel, la distribution de la population
montre que seulement 47% des patients ont une profession contre 63%.
Ce même phénomène se retrouve dans la commune de Dakar d’après
les travaux de A.Fall [7] qui trouve 67,2% qui sont des sans- emploi.
Malgré tout ils réussissent à se soigner. Ainsi on peut donc dire
qu’ils sont suffisamment motivés pour trouver une autre source de

financement pour leur santé,et souvent c’est la famille qui prend en
charges les dépenses d’un de ces membres dèmunis manifestant ainsi une
solidarité légendaire propre à notre pays [33].
3. Les déterminants de l’enquête
3.1Accessibilitè géographique
Elle peut être définie comme la facilité d’arriver au service de santé.
Dans ce cas la distance à parcourir entre les habitations et les centres de
soins ne doit pas constituer un obstacle pour la fréquentation de ces
derniers [14].
Cependant 76% de notre échantillon vivent à moins de 5 km de leur
service dentaire par contre 34% de la population vivent à de plus de 5 km
et de là un problème criard d’accessibilité aux structures de soins
dentaires.
Dans cet échantillon 70% utilise un moyen de transport dont 60% ont
les moyens pour le payer ce qui peut laisser suggérer que quelque soit la
distance et le coût du transport les membres de la communauté sont
motivés pour aller vers ces soins.
3.2 Accessibilité financière
L’accessibilité financière est en rapport avec la capacité de l’individu
d’assumer le coût des soins [14]. Il varie en fonction des services de soins
dentaires rendus.
Notre échantillon d’étude fait remarquer que 56% de la population
n’ont pas la capacité d’assumer le coût des soins ce qui n’est pas

surprenant d’autant plus que la moitié (52%) estime que les prestations
sont chères.
Par conséquent on note que financièrement la population de cette
localité a des difficultés pour accéder aux soins dentaires.
A.Fall dans son étude fait dans la commune de Dakar en est arrivé à la
même conclusion avec 55,7% [7].
Avec l’instauration de l’Initiative de BAMAKO dans les hôpitaux
les médicaments sont à la portée des patients. En effet, 74% de
l’échantillon trouvent leur prix abordables.
3.3 .Fréquentation des services et motif de la consultation
Un problème de fréquentation des services est à noter. En effet dans
la population d’étude les consultants sont plus nombreux que les
consultations 54% contre 46%.
L’étude montre que la majorité de la population ne vient consulter le
dentiste que quand elle ressent une douleur (83,90%).On a constaté la
même statistique à Fatick et dans la commune de Dakar d’après les études
de Gueye [8] et Fall [7]. Cela pourrait s’expliquer par le fait que la
population est préoccupée par les difficultés de la conjoncture de telle
sorte qu’elle ne songe pas à leur santé dentaire.
En outre la quasi inexistence d’informations générales sur la
pathologie dentaire est à souligner.
3.4 Accueil
L’accueil qui a été réservé à la population d’étude semble
satisfaisant que ça soit au niveau de la salle d’attente proposée que de
l’accueil du praticien car 64% nous ont affirmés leur satisfaction. On en

déduit que cet aspect n’est pas un obstacle à l’accessibilité dans les
structures de santé dentaire.
Seulement ce que les patients déplorent le plus c’est la longue
attente car 44,8% de notre échantillon déclarent passer plus de 30 minutes
dans la salle.
Cela s’explique du fait de l’insuffisance du personnel, du matériel,
l’attente pour désinfecter et aussi à cause du matériel vétuste qui tombe
souvent en panne accentué par le manque de technicien en maintenance
dans ces structures .D’après les autorités responsables de la Santé bucco-
dentaire 50% des fauteuils dentaires au Sénégal ne sont pas fonctionnels
[39].
3.5 Qualité des soins
Les prestations offertes par ces services sont satisfaisants si on se
base sur l’étude car 92% de l’échantillon affirment leur satisfaction quant
à la qualité des soins .Mais les 8% qui expriment leur non satisfaction sont
en général venus pour des soins prothétiques réalisés le plus souvent par
des agents de santé qui n’ont pas la qualification pour de telles opérations.
3.6. Accessibilité des soins dentaires selon les praticiens
La plus part des praticiens affirme que leurs services sont accessibles
pour les soins prioritaires.
Cependant pour ce qui est du suivi du traitement, certains ne
reviennent pas .Ceci est dû sans doute à un manque de motivation ou aux
coût élevés des prestations .A cela s’ajoute les rendez-vous à intervalles
long ( jusqu’à deux mois parfois) ce qui n’est pas toujours facile pour les
populations.

4. Recommandations
Au regard de ces résultats et pour une amélioration de la couverture
sanitaire odontologique menant à une bonne accessibilité des soins
dentaires nous avons suggérés quelques solutions :
Réhabilitation des structures dentaires existantes
L’Installation et l’équipement de nouvelles structures
dentaires dans lesquelles un personnel suffisant va évoluer ainsi qu’une
maintenance du matériel existant d’autant plus qu’il coûte excessivement
cher et représente un investissement énorme.
Pour faciliter les modalités de paiements, faire une
enquête auprès des populations pour recueillir leurs avis et leurs
propositions afin que les différents comités de santé, de gestion, de
développement se réunissent pour l’établissement des coûts qui seront à la
portée de tout un chacun.
Motiver davantage les malades pour que ces derniers
suivent le traitement jusqu’à la fin, leur expliquer qu’il ne faut pas
seulement consulter en cas de douleur, les inviter à faire des visites
systématiques et leur parler des conséquences qu’une affection bucco-
dentaire pourrait avoir sur l’état général.
Intégrer les chirurgiens dentistes dans l’équipe cadres
du district ce qui leur permet de défendre les programmes d’activités
qu’ils voudront mener comme la campagne de sensibilisation, de
prévention entre autres.

Développer la formation continue (par des séminaires)
du personnel qui devrait cultiver une approche positive auprès des
populations.
Motiver le personnel dentaire afin qu’il donne le
meilleur de lui de même et avec tout le dévouement possible aux
population.
Afin de mieux avoir un accès aux soins les décideurs
doivent encourager les population s’intégration dans les mutuelles de santé
qui au Sénégal commence à prendre de l’ampleur.
* Sensibiliser les collectivités locales à mettre en place
des systèmes de prise en charge pour leur population tels la mise en place
de mutuelles de santé qui dans le contexte Africain et Sénégalais en
particulier a un triple rôle [9] :
Celui d’assurer aux populations l’accès à des
soins de santé hospitaliers de qualités et dont le coût ne leur est pas
accessible individuellement.
Celui de raffermir les liens de solidarité
préexistants à travers une plus grande concertation des préoccupations
communes fondamentales
Celui de contribuer à l’éducation et à la
sensibilisation des populations sur les mesures de prévention à appliquer
pour éviter la maladie.

Le département de Thiès, chef-lieu de la région, est situé au
nord- ouest du Sénégal .Il comptait une population de 540078 habitants en
2001.

Celle-ci est répartie sur une superficie de 1873 km 2 .Cette population est
confrontée à des problèmes de santé publique très préoccupants dont le
paludisme qui constitue la première cause de morbidité avec 36,80% des
cas notifiés en 2001.
Sur le plan odontologique l’état de santé de la population est
marqué par une prévalence de carie de 68,3%.Le changement des
habitudes alimentaires avec la consommation élevée de sucre a engendré
une demande accrue en soins dentaires [13].
L’insuffisance de personnel – un chirurgien dentiste pour 67500 habitants
dépassant de loin le ratio préconisé par l’ O.M.S (1CD/10.000 habitants)
– et les services dentaires presque inexistants font que les soins dentaires
demeurent encore inaccessibles.
C’ est ainsi que l’étude sur l’accessibilité des soins bucco-
dentaires dans le département de Thiès , objectif de notre étude,a permis
d’interroger pendant une période d’un mois 248 patients , à travers un
questionnaire avec 13 items, dans les trois structures dentaires publiques
notamment l’ hôpital régional de Thiès avec 124 patients ,le centre de
santé de dixième 94 patients,et celui de Khombole avec 30 patients .Par
ailleurs li faut noter que cette étude n’a pas pu être exhaustive à cause du
manque de moyens logistique, et financiers et aussi certaines contraintes
rencontrées au cours de ce travail qui fait que cette enquête comporte
quelques insuffisances.
Ainsi après une analyse des différents types de prestations
offerts par ces services à travers leurs registres d’activités les résultats
suivants ont été obtenus :

Une prévalence des extractions dentaires très
importante (40%) par rapport aux autres types de prestations à savoir les
traitements à l’amalgame ou au composite, les traitements endodontiques
et également les soins parodontaux. Les soins en prothèses dentaires n’ont
pas pu être retenus parce qu’ils ne sont pas intégrés dans ces soins.
L’ignorance de la population à conserver une dent, et pensant que la seule
solution en cas de douleur est l’avulsion dentaire, justifie cette large
dominance des extractions.
Une fréquentation plus marquée de la gente féminine
dans les services par rapport à la gente masculine .En effet sur l’ensemble
de la population d’étude, 62% sont des femmes alors que 38% sont des
hommes.
dentaire.
C’est sans doute parce qu’elles s’occupent plus de leur santé
Ce sondage, réalisé auprès de ce même échantillon,
nous apprend que le groupe ethnique fréquentant le plus ces structures est
celui des wolofs ce qui n’est pas surprenant car ils constituent la majorité
de la population.
Sur cette même lancée les individus dont l’âge est
compris entre 18 et 35 ans ; et entre 35 et 55ans représentent les plus forts
taux des consultations avec respectivement 63% et 29%. Ce qui reflète la
répartition démographique du département car plus de 56,4% ont plus de
18 ans contre 8%, pourcentage des personnes âgées de 55 ans et plus.
Ce taux faible pour cette dernière catégorie se justifie par le fait que les
affections rencontrées le plus souvent à cet age sont moins douloureuses.

Cette même étude révèle que parmi les patients qui
fréquentent les services seuls 47% ont une profession.
Ce qui est de l’accessibilité géographique les habitants
trouvent que les services dentaires sont difficiles d’accès sont ceux qui
habitent à plus de 10 km essentiellement ceux de Pout ou même de
khombole.
En ce qui concerne l’utilisation des services dentaires il
y a un faible taux de fréquentation ce qui n’est pas surprenant d’autant plus
que, l’étude a montré que le principal motif de consultation est la douleur
(83,9%).
Cela est dû à la confusion que fait la population entre une complication
dentaire et une douleur et tant que cette dernière ne se manifeste pas les
dents sont en bonne santé.
Si la plupart des patients parviennent à se faire
consulter malgré la cherté des prix de prestations, l’échantillon prouve que
56% n’ont pas la possibilité d’assurer le coût des soins parce que les
trouvant trop chers. Malgré tout dans 52% de la population montrent leurs
motivations pour se faire soigner.
A travers ces résultats des éléments de perspective à long, court et
moyens termes doivent être noté :
Réhabilitation des structures dentaires existantes
Appuyer davantage ce secteur bucco-dentaire par le
recrutement de personnel suffisant et la création de nouvelle structures
notamment à Pout.

Mettre en place un système efficace de maintenance des
équipements et du matériel et respects de ces infrastructures.
Créer un budget spécifique à l’odontologie ce qui
permettra de mener des programmes de prévention et de sensibilisation vis
à vis de ce secteur.
Informer et sensibiliser les populations aux mécanismes
de solidarité tel que le système des mutuelles de santé.

1-AUREY.J.P et coll.
Dictionnaire commenté de l’économie de santé, édition cerf,1996
2-BANQUE MONDIALE
Sénégal : évaluation des conditions de vie,rapport mai 1996
3-BINA. B.
Les problèmes de l’accessibilité aux soins bucco-dentaires des populations au Togo
Mem. C.E.S O.P.S, 1992, n o 19
4-BOLHO. A.ep. Ango
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Thèse : Chir.Dent, Dakar, 1981, n o 50
5-DJUKANOVIC.V.
Comment répondre aux besoins sanitaires fondamentaux des populations dans les
pays en voie de développement
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Étude de besoins en santé bucco-dentaire chez les enfants scolarisés de 12 ans a la
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7-FALL.A.
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ETAT CIVIL
QUESTIONNAIRE
Nom et Prénom :…………………………………………..
Age :……………………………………………………….
Lieu (service dentaire) :……………………………………
Ethnie :……………………………………………………..
Profession :…………………………………………………
1. Accessibilité géographique
1). Quelle est la distance entre le domicile et le service dentaire ?
Moins de 5 km
5 à 10 km
Plus de 10 km
2).Utilisez-vous un moyen de transport pour venir au cabinet ?
Oui
Non
Si oui passez à la question 2.1

2. Accessibilité financière
2.1 Avez-vous les moyens pour payer le transport ?
Oui
Non
2.2 Avez-vous la capacité d’assurer le coût des soins ?
Oui
Non
2.3 Comment trouvez-vous le coût des soins ?
Très cher
Cher
Abordable
2.4 Comment se fait le payement ?
Cash
Prise en charge
2.5 Avez-vous les moyens de vous payer les médicaments ?
Oui
Non
3. Fréquentation des services

1).Est-ce votre première sollicitation au service ?
Oui
Non
Douleur
4. Motif de la consultation
Problème esthétique
Problème fonctionnel
Problème esthètico-fonctionnel
5. Influence architectural (accueil)
1).Etes-vous satisfaites de la salle d’attente ?
Oui
Non
3. Fréquentation des services
2).Combien de temps vous avez attendu avant d’entrer dans la salle de
soins ?
Moins de 15 mn

15 à 30 mn
Plus de 30 mn
3).Etes-vous satisfaites de l’accueil du praticien ?
Oui
Non
1).Par qui avez-vous été soigné ?
Dentiste
6. Qualité des soins
Technicien supérieur en odontologie
Autres
Je ne sais pas
2).Etes-vous satisfaites de la prestation offerte par le service ?
Oui
Non

Questionnaire destiné aux praticiens
1-pensez-vous que votre service est accessible pour les soins
prioritaires de la communauté par rapport à la prévalence des
affections bucco-dentaire ?
Oui
Non
Si non passez à la question 1.1
1.1 Pourquoi ?
Coût élevé par rapport aux revenus des populations
Manque d’information aux services
Eloignement du service et / ou difficulté de déplacement
Autres…………………………………………………..
2-après avoir informé les patients sur leur pathologie (en
dehors du motif de la consultation) et attiré leur attention sur
la nécessité d’un traitement reviennent-ils pour exécution ?
Non

Oui pour soins le 1/3
Oui pour soins le 2/3
Oui pour la moitié
Reviennent-ils tous
2.1 Pourquoi ne reviennent-ils pas ?
Peur
Manque de motivation
Coût des soins.
Déplacement difficile pour arriver au cabinet.
Manque d’intérêt à la santé bucco-dentaire.

Diène BABACAR.- Etude de l’accessibilité des soins bucco-dentaires
chez les populations du département de Thiès / par BABACAR
DIENE [s.l.] : [s.n.], 2004 – [I] – 76f : ill. ; 29,7cm – (Thèse :
Chir. Dent. : Dakar : 2005 ; 01)
Rubrique de classement : SANTE PUBLIQUE
Mots-clés :
- Etude
- Accessibilité
- Soins bucco-dentaires
- Département
Me SH :
- Research
- Accessibility
- Oral-dental care
- Department of Thies
Résumé :
Aucune étude n’a été réalisée pour l’accès des soins bucco-dentaires dans le département de
Thiès.
L’objectif de notre travail a été d’étudier l’accessibilité des soins bucco-dentaires chez les
populations du département de Thiès.
Après avoir présenté la situation sanitaire et particulièrement odontologique, nous avons
étudiés le problème d’accessibilité en menant une enquête épidémiologique dans les structures
dentaires publiques de Thiès.
L’étude a montré une inaccessibilité financière et géographique.
Pour une meilleure accessibilité de ces soins nous avons suggérés des solutions et des stratégies.
JURY
PRESIDENT : M. Niama Diop Sall Professeur
MEMBRES : M. Pape Demba Diallo Professeur
M. Malick Sembene Maître de conférences Agrégé
M. Ahmad Iyane Sow Maître de conférences Agrégé
DIRECT Directeurs DE THESE : DR Daouda Cissè Maître assistant
DR Cheickh Mbackè Lô Assistant
ADRESSE DE L’AUTEUR : Babacar Diène
Scat urbam villa no 08 îlot M
Dakar (SENEGAL)