informations de base sur la procédure chirurgicale - Straumann

INFORMATIONS DE BASE SUR
LA PROCÉDURE CHIRURGICALE
Système d’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ®

SOMMAIRE
À propos de cette brochure 2
1. Système d’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® 3
1.1 Présentation 3
1.2 Caractéristiques spécifiques de conception 5
1.3 Nouvelle pièce de transfert 7
2. Indications et contre-indications 8
2.1 Indications 8
2.2 Contre-indications 8
2.3 Phase de cicatrisation 9
3. Planification pré-opératoire 10
3.1 Position de l’implant 10
3.2 Auxiliaires de planification 12
4. Procédure chirurgicale 13
4.1 Préparation du site implantaire 13
4.2 Implantation 15
Annexe 1: instruments chirurgicaux 21
Annexe 2: aperçu du produit chirurgical 22
Optimiser la préservation de la crête osseuse 23

2
À PROPOS DE CETTE BROChURE
La brochure « Informations de base sur la procédure chirurgicale – Système
d’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® (NNC) » fournit des informations
sur l’implant et sur la procédure chirurgicale aux praticiens et aux spécialistes
du domaine dentaire.
Pour plus d’informations se reporter aux les brochures chirurgicales principales
« Information de base sur les procédures chirurgicales – Straumann ® Dental
Implant System », art. n° 153.754 et « Information de base sur Straumann ®
Guided Surgery », art. n° 153.753.
Cette brochure est divisée en trois grands chapitres :
p Système d’implants Straumann ® Narrow Neck CrossFit ®
p Indications et contre-indications
p Planification pré-opératoire
p Les procédures chirurgicales
p Annexes
Pour d’avantage d’informations sur les procédures prothétiques NNC, se reporter
à la brochure suivante :
p « Procédures prothétiques pour l’implant Narrow Neck CrossFit ® »,
art. n° 153.808

1. SySTèME D’IMPLANT STRAUMANN ® NARROw NECk CrossFit ®
1.1 Présentation
L’implant Narrow Neck CrossFit ® (NNC) est un implant de 3,3 mm de diamètre
avec une plateforme prothétique étroite. Sa connexion interne offre de nombreuses
options prothétiques et des solutions 1 pour les traitements dans la mandibule
et le maxillaire, dans les cas où l’espace disponible est limité. L’implant
NNC est un implant Standard Plus (SP) Soft Tissue Level avec un épaulement
usiné de 1,8 mm de hauteur. Avec le lancement du matériau Roxolid ® , il a été
possible d’incorporer une connexion interne CrossFit ® et d’offrir dans le même
temps un implant solide de petit diamètre, offrant à l’opérateur une plus grande
fiabilité. Le corps de l’implant et la conception filetée sont identiques à ceux
de l’implant Straumann ® Bone Level NC 3,3 mm. L’implant NNC est disponible
de 8 à 14 mm et en matériau Roxolid ® avec surface SLActive ® uniquement. Les
implants Narrow Neck CrossFit ® utilisent les composants prothétiques Narrow
Neck CrossFit ® (NNC).
Soft Tissue Level – Standard Plus (SP)
CrossFit ® au niveau des tissus mous
1 En comparaison avec l’implant Straumann ® Narrow Neck
CrossFit ®
Bone Level
Corps et conception filetée identiques à
ceux de l’implant Straumann ® Bone
Level NC
3

4
SP 3,3, NNC
Diamètre du col Ø 3,5 mm
Diamètre endo-osseux Ø 3,3 mm
Art. n° Longueur Matériau Surface Connexion Composants de
restauration prothétique
033.416S 8 mm Roxolid ® SLActive ® NNC Narrow Neck
CrossFit ® 033.417S 10 mm Roxolid
(NNC)
® SLActive ® NNC
033.418S 12 mm Roxolid ® SLActive ® NNC
033.419S 14 mm Roxolid ® SLActive ® NNC
LOCATOR ®

8°
45°
Implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® avec une
connexion NNC
1.2 Caractéristiques spécifiques de conception
L’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® dispose
d’une connexion interne CrossFit ® avec une connexion
conique à 8° et d’un épaulement de l’implant à 45°. Il est
spécifiquement adapté aux implants Soft Tissue Level de
petit diamètre avec une plateforme prothétique étroite. Il
permet une transmission optimale des contraintes et une manipulation
facile pour le positionnement des composants.
La connexion Narrow Neck CrossFit ® (NNC) est uniquement
disponible pour les implants Narrow Neck CrossFit ® .
5

6
Conception en forme de tulipe Straumann ®
La conception de l’implant en forme de tulipe permet une
gestion « intégrée » des tissus mous. En outre, elle permet
de clipser des composants en plastique pour la prise d’empreinte
au niveau de la partie secondaire.
Conception filetée Straumann ® Bone Level
La conception filetée Straumann ® Bone Level présente un
pas de vis de 0,8 mm et un diamètre de corps conique, qui
s’assemble avec le col usiné de l’implant. Cette conception
facilite l’obtention d’une bonne stabilité primaire.

1.3 Nouvelle pièce de transfert
L’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® sera livré
avec une nouvelle pièce de transfert pré-montée, qui ne
se visse pas mais se clipse à l’implant. Après l’insertion
de l’implant, la nouvelle pièce de transfert peut être retirée
manuellement ou avec des pinces. Il n’est plus nécessaire
de procéder à une contre-manœuvre avec la clé de maintien
Straumann ® (voir procédure chirurgicale page 13).
La nouvelle pièce de transfert peut être utilisée comme un
pivot d’orientation indiquant la position et l’angle de l’implant
pour positionner parallèlement les implants voisins. La
nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement
pour procéder ultérieurement à l’implantation.
L’implant Narrow Neck CrossFit est livré stérile, dans l’emballage
Straumann ® SLActive standard.
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8
2. INDICATIONS ET CONTRE-INDICATIONS
2.1 Indications
Les implants dentaires Straumann ® conviennent au traitement d’implantation buccale
endo-osseuse dans la mandibule et le maxillaire, ainsi que pour la réhabilitation
buccale esthétique des patients totalement et partiellement édentés. Les
implants dentaires Straumann ® peuvent également être utilisés pour l’implantation
immédiate ou précoce après l’extraction ou la perte d’une dent naturelle. En
règle générale, il faut toujours utiliser le plus grand diamètre d’implant possible.
Les restaurations prothétiques utilisées sont des couronnes unitaires, des bridges
et des prothèses partielles ou totales, connectés aux implants par les éléments
correspondants (parties secondaires).
Pour obtenir des informations plus précises sur le volume osseux nécessaire,
l’espacement entre deux implants et la distance à respecter avec la dent adjacente,
consultez la brochure intitulée « Information de base », comme indiqué
dans la section « Informations complémentaires ».
Indications spécifiques : implants de petit diamètre
En raison de leur stabilité mécanique réduite, les implants de petit diamètre
(Ø 3,3 mm) ne sont utilisés que dans les cas où la charge mécanique est faible.
Les implants de diamètre 3,3 mm ne sont pas recommandés pour une insertion
dans la région des molaires.
2.2 Contre-indications
Problèmes médicaux graves, troubles du métabolisme osseux, troubles hémorragiques
non contrôlés, troubles de la cicatrisation, croissance maxillaire et mandibulaire
incomplète, mauvais état de santé général, patient peu coopératif ou peu
motivé, alcoolisme ou consommation de stupéfiants, psychoses, troubles fonctionnels
de longue date non résolus par les traitements, xérostomie, défaillance de
l’immunorésistance, maladies requérant l’administration périodique de stéroïdes,
allergie au titane, maladies endocrines incontrôlées. Allergies ou hypersensibilité
aux composants chimiques des matériaux utilisés : titane, alliage de zirconium.
2.2.1 Contre-indications relatives
Antécédents d’irradiation osseuse dans les zones du cou ou de la tête, diabète
sucré, prise d’anticoagulants/diathèses hémorragiques, bruxisme, habitudes parafonctionnelles,
état anatomique osseux défavorable, abus de tabac, parodontite
non soignée, infection grave du site implantaire, troubles de l’articulation temporo-mandibulaire,
maladies pathologiques de la mâchoire et altérations de la
muqueuse buccale pouvant être traitées, grossesse, hygiène buccale inadaptée.

2.2.2 Contre-indications locales
Volume osseux insuffisant et/ou mauvaise qualité osseuse, racines résiduelles.
2.3 Phase de cicatrisation
Dans le cadre de ces indications, les implants dentaires Straumann ® conviennent
pour la restauration immédiate et précoce d’édentements unitaires et de mâchoires
édentées ou partiellement édentées. Il est essentiel d’obtenir une bonne
stabilité primaire et une charge occlusale adaptée. En cas de restauration
immédiate : sur une mâchoire partiellement édentée, il convient de relier deux
implants adjacents, ou plus, par une prothèse. Sur une mâchoire totalement
édentée, il faut relier au moins 4 implants. Pour réduire le temps de cicatrisation
au maximum pour les implants dentaires Straumann ® concernés, consultez la
brochure intitulée « Information de base ».
Indications spécifiques pour les implants Straumann ® Roxolid
Type d’implant Caractéristiques distinctives Largeur minimale
de la crête*
SP Ø 3,3 mm NNC
SLActive ® Roxolid ®
Implant de petit diamètre pour les
espaces interdentaires restreints et les
crêtes osseuses étroites
L’implantation dans la région des
molaires n’est pas recommandée
5,5 mm 5,5 mm
** Largeur minimale de la crête : largeur minimale de la crête oro-faciale entre les dents adjacentes, arrondie à 0,5 mm
** Largeur minimale de l’édentement : espace mésio-distal minimal pour une restauration unitaire, entre les dents adjacentes, arrondi à 0,5 mm
Largeur minimale
de l’édentement**
9

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3. PLANIFICATION PRé-OPéRATOIRE
Distance implant-dent
Distance implant-implant
≥1,5mm
≥3mm
3.1 Position de l’implant
3.1.1 Positionnement mésio-distal de l’implant
Règle 1 : distance par rapport à la dent adjacente au
niveau osseux
Au niveau osseux, il est nécessaire de respecter une distance
minimale de 1,5 mm de l’épaulement de l’implant à
la dent adjacente (en mésial et distal).
Règle 2 : distance entre les implants adjacents au niveau
osseux
Il est nécessaire de respecter une distance minimale de
3,0 mm entre deux épaulements d’implants adjacents
(en médio-distal).

a
D 1
L
b
b
a
D
Distances en édentements unitaires
Distances en édentements multiples
D 2
c
Édentements unitaires
Diamètre de
l’épaulement
D
Largeur de
l’édentement
a min
Ø 3,5 mm NNC 5,5 mm 6,5 mm
Règle
a min = D+2mm
b min = D+3mm*
Édentements multiples
Diamètre
de
l’épaulement
D 1
Ø 3,5 mm
NNC
Ø 3,5 mm
NNC
Ø 3,5 mm
NNC
Diamètre
de
l’épaulement
D 2
Ø 3,5 mm
NNC
Ø 4,8 mm
RN
Ø 6,5 mm
wN
Distance entre les
dents adjacentes au
niveau osseux b min
a min b min c min L min
3 mm 6,5 mm 3 mm 12,5 mm
3 mm 7 mm 4 mm 14 mm
3 mm 8 mm 5 mm 16 mm
* La règle 1 est appliquée des deux côtés de l’implant
On peut utiliser le T de diagnostic, appliqué dans la bouche du patient ou sur le modèle, afin d’obtenir une mesure initiale de la largeur de l’édentement, permettant le
choix du diamètre de l’épaulement de l’implant et de la reconstruction prothétique.
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12
1,8 mm
Position corono-apicale de l’implant
Les implants Straumann ® NNC Standard Plus dotés d’une
section de col lisse de 1,8 mm sont enfouis dans l’os
jusqu’à la limite de la surface Straumann ® SLActive. Il est
éventuellement possible de les placer un peu plus en profondeur
si nécessaire.
Idéalement, dans la région esthétique, l’épaulement de
l’implant doit être placé environ 1,0 mm en apical de la
jonction amélo-cémentaire (JAC) de la dent controlatérale,
ou 2,0 mm en sous-gingival du rebord gingival prévu.
Attention
Si un implant Straumann ® NNC Standard Plus est inséré
plus profondément que la marge de la surface Straumann ®
SLActive, la profondeur préparée doit être augmentée
en conséquence (voir aussi page 14).
3.2 Auxiliaires de planification
Le T de diagnostic et l’indicateur de distance pour implants
Straumann ® Narrow Neck (NN) peuvent être utilisés pour
obtenir une empreinte initiale des relations spatiales pour
l’implant NNC. Les transparents pour radiographie pour
implants Straumann ® Narrow Neck (NN) peuvent être utilisés
pour les implants NNC qui partagent des dimensions
de plateforme prothétique identiques, le même diamètre
endo-osseux et la même longueur.

4. PROCéDURE ChIRURGICALE
4.1 Préparation du site implantaire
Comme montré dans la section « Présentation du système » à la page 3,
l’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® est un implant Standard Plus (SP)
Soft Tissue Level (STL) avec un corps d’implant et une conception filetée Bone
Level (BL). Par conséquent, la préparation basique du site implantaire et sa
finition suit la procédure chirurgicale pour l’implant Bone Level 3,3 mm,
avec des instruments spécifiques, y compris pour le fraisage profilé.
Étapes Instruments
1. Préparation de base du site
implantaire
Préparation de la crête
Foret hélicoïdal
2. Finition de la préparation du site
implantaire
Fraisage profilé
Taraudage
Fraise boule
Foret pilote 1, (2,2 mm)
Guide de parallélisme
Foret pilote 2, (2,8 mm)
Jauge de profondeur
Fraise profilée BL/NNC
Taraud BL/TE/NNC
Voir l’annexe 1 (page 20) pour connaître les instruments de préparation basique
et de finition du site implantaire pour les implants Straumann ® Narrow
Neck CrossFit ® .
13

14
Profondeur d’insertion au
niveau de la limite de la
surface SLActive ®
Fraise profilée Straumann ® NNC
Profondeur d’insertion au
niveau de l’épaulement
de l’implant
Fraisage profilé
Si l’implant Straumann ® Narrow Neck CrossFit ® est implanté
plus en profondeur que la surface SLActive ® , la
profondeur de préparation avec la fraise profilée doit être
augmentée en conséquence.
Insérer la fraise profilée Straumann ® Bone Level en fonction
de la profondeur d’insertion de l’implant prévue
(300 tr/min max.).

4.2 Implantation
4.2.1 Pose avec la pièce à main
Étape 1 – Montage de l’adaptateur pour pièce à main
Saisir la partie fermée du support de l’implant. Fixer
l’adaptateur pour pièce à main a l’implant. L‘adaptateur
pour pièce à main s‘enclenche avec un clic.
Étape 2 – Retrait de l’implant du support
Tirer simultanément le support de l’implant vers le bas en
tirant l’implant hors du support (en ayant pose vos coudes
en appui sur une surface).
Étape 3 – Pose de l’implant
Insérer l’implant dans le site implantaire avec la pièce
à main.
15

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Étape 4 – Insertion de l’implant avec la pièce à main
Amener l’implant dans sa position finale en effectuant
une rotation dans le sens des aiguilles d’une montre,
à 15 tr/min maximum.
Remarque
Lorsque le plancher de la cavité osseuse est atteint, on
perçoit une augmentation sensible de la résistance.
Étape 5 – Orientation correcte de l’implant
À l’approche de la position finale de l’implant, s’assurer
que les encoches de la partie de transmission sont exactement
orientées en oro-facial. Cela positionne les quatre
rainures de la liaison interne, garantissant une orientation
prothétique idéale. Un quart de tour vers les encoches suivantes
correspond à un déplacement vertical de 0,2 mm.
Attention
éviter de corriger la position verticale par des rotations
dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. Cela pourrait
provoquer la désolidarisation de la partie de transmission
et une perte de stabilité primaire.

Étape 6 – Après la pose de l’implant
Après l’insertion de l’implant, la pièce à main est retirée.
La nouvelle pièce de transfert reste dans l’implant et sert
de pivot d’orientation pour indiquer la position et l’angle
de l’implant.
La nouvelle pièce de transfert peut être retirée à la main ou
avec des brucelles, aucune contre-manœuvre avec clé de
maintien n’est nécessaire.
La nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement
pour procéder ultérieurement à l’implantation.
17

18
« clic »
4.2.2 Pose avec la clé à cliquet
Étape 1 – Montage de l’adaptateur pour clé à cliquet
Tenir le support de l’implant par sa partie fermée et pousser
l‘adaptateur pour clé à cliquet dans la nouvelle pièce
de transfert jusqu‘au clic.
Étape 2 – Retrait de l’implant du support
Appuyer doucement sur le support de l‘implant dans un
mouvement descendant pour retirer l’implant de son support.
Simultanément, soulever l‘implant hors du support par
un léger mouvement de rotation (prendre un appui pour les
mains pendant cette étape).
Étape 3 – Pose de l’implant
Insérer l’implant manuellement dans le site implantaire a
l’aide de l’adaptateur.

Étape 4 – Insertion de l’implant avec la clé à cliquet
Fixer la clé à cliquet au pivot de la clé de maintien utilisée
pour stabiliser. La flèche sur la molette de réglage rotative
indique la direction d’insertion (se reporter à la notice).
Amener l’implant à sa position finale au niveau osseux par
des mouvements lents de la clé à cliquet.
Important
Le couple d’insertion ne doit pas dépasser 35 Ncm. Afin
d’éviter toute compression osseuse, vérifier que le site implantaire
est correctement préparé lorsque les 35 Ncm
sont atteints, et avant que l’implant ne se trouve dans sa
position finale. Utiliser toujours la fraise profilée avec les
implants Narrow Neck CrossFit ® .
Pour éviter toute lésion osseuse (nécrose ou éclatement) en
cas d’utilisation incorrecte (par exemple, une résistance de
serrage excessive liée à une profondeur de forage inadéquate),
la pièce de transfert présente un point de rupture
prédéterminé. Si la pièce de transfert casse au cours du
serrage, une partie reste dans l’adaptateur et l’autre dans
l’implant. La partie dans l’implant peut être aisément retirée
à l’aide d’une pince.
Étape 5 – Orientation correcte de l’implant
À l’approche de la position finale de l’implant, s’assurer
que les encoches de la partie de transmission sont exactement
orientées en oro-facial. Cela positionne les quatre
rainures de la liaison interne, garantissant une orientation
prothétique idéale. Un quart de tour vers les encoches suivantes
correspond à un déplacement vertical de 0,2 mm.
Attention
éviter de corriger la position verticale par des rotations
dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. Cela pourrait
provoquer la désolidarisation de la partie de transmission
et une perte de stabilité primaire.
19

20
Étape 6 – Après la pose de l’implant
Après l’insertion de l’implant, l’adaptateur est retiré.
La nouvelle pièce de transfert reste dans l’implant et sert
de pivot d’orientation pour indiquer la position et l’angle
de l’implant.
La nouvelle pièce de transfert peut être retirée à la main ou
avec des brucelles, aucune contre-manœuvre avec clé de
maintien n’est nécessaire.
La nouvelle pièce de transfert peut être réinsérée facilement
pour procéder ultérieurement à l’implantation.

ANNExE 1 : INSTRUMENTS ChIRURGICAUx
Art. n° Article Dimensions Matériau
Préparation de base du site implantaire
044.022 Fraise boule Ø 1,4 mm Acier inoxydable
044.003 Fraise boule Ø 2,3 mm Acier inoxydable
044.004 Fraise boule Ø 3,1 mm Acier inoxydable
044.210 Foret pilote 1, court Ø 2,2 mm,
longueur 33 mm
044.211 Foret pilote 1, long Ø 2,2 mm,
longueur 41 mm
046.458 Guide de parallélisme Ø 2,2 mm,
longueur 28 mm
044.214 Foret pilote 2, court Ø 2,8 mm,
longueur 33 mm
044.215 Foret pilote 2, long Ø 2,8 mm,
longueur 41 mm
046.455 Jauge de profondeur,
avec indicateur de distance
Finition de la préparation du site implantaire pour implants BL et NNC Ø 3,3 mm
Ø 2,2/2,8 mm,
longueur 27 mm
026.2303 BL/NNC Fraise profilée, courte Ø 3,3 mm,
longueur 26 mm
026.2306 BL/NNC Fraise profilée, longue Ø 3,3 mm,
longueur 35 mm
Finition de la préparation du site implantaire pour implants BL, TE et NNC Ø 3,3 mm
026.2310 BL/TE/NNC Taraud pour
adapteur
Ø 3,3 mm,
longueur 23 mm
Acier inoxydable
Acier inoxydable
Titane
Acier inoxydable
Acier inoxydable
Titane
Acier inoxydable
Acier inoxydable
Acier inoxydable/
polymère
Les fraises profilées BL/NNC sont utilisées pour la préparation du site de l’implant des implants Bone Level (BL) et Narrow Neck CrossFit ® (NNC).
Important : ces fraises profilées peuvent être utilisées sur toutes les classes osseuses.
Les tarauds BL/TE/NNC sont utilisés pour la préparation du site implantaire des implants Bone Level (BL), Tapered Effect (TE) and Narrow Neck
CrossFit ® (NNC).
Important : en cas d’utilisation d’implants BL et NNC de 3,3 mm, il est recommandé de tarauder préalablement le site de l’implant sur toute la profondeur
en présence d’un os de classe* 1 ou 2.
*Classe 1 : os très dur/Classe 4 : os très mou
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22
ANNExE 2 : APERçU DU PRODUIT ChIRURGICAL
Implants Narrow Neck CrossFit ®
Art. n° Article Diamètre Longueur Matériau
033.416S NNC Implant, Roxolid ® , SLActive ® Ø 3,3 mm 8 mm TiZr*
033.417S NNC Implant, Roxolid ® , SLActive ® Ø 3,3 mm 10 mm TiZr*
033.418S NNC Implant, Roxolid ® , SLActive ® Ø 3,3 mm 12 mm TiZr*
033.419S NNC Implant, Roxolid ® , SLActive ® Ø 3,3 mm 14 mm TiZr*
* Roxolid ® (alliage titane-zircone)
Vis de fermeture et coiffes de cicatrisation Straumann ® Narrow Neck CrossFit ®
Art. n° Article Hauteur Indication
048.324
048.324V4
048.325
048.325V4
NNC Vis de fermeture, petite, Ti 0 mm Cicatrisation sous-gingivale
Si l’on opte pour une cicatrisation
sous-gingivale, il est recommande
NNC Vis de fermeture, grande, Ti 1,5 mm
d’utiliser une vis de fermeture ou une
coiffe de cicatrisation raccourcie.
048.071 NNC Coiffe de cicatrisation, Ti 3,0 mm
048.074 NNC Coiffe de cicatrisation, Ti 4,5 mm Cicatrisation transgingivale
L‘utilisation d’une coiffe de cicatrisation
plus grande permet d’obtenir
048.082 NNC Coiffe de cicatrisation,
biseau labial, TAN
2,0 mm
une cicatrisation transgingivale même
si l’épaulement de l’implant se trouve
dans une position sous-gingivale.

OPTIMISER LA PRéSERVATION DE LA CRêTE OSSEUSE
1. Respect de la distance biologique
2. Position optimale de l’interface
entre surface lisse et surface
rugueuse
3. Conception biomécanique de
l’implant
5
4a. Contrôle du micro-gap Soft
Tissue Level
4b. Contrôle du micro-gap Bone Level
5. Ostéo-conductivité de la surface
de l’implant
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24
REMARqUES

International Headquarters
Institut Straumann AG
Peter Merian-weg 12
Ch-4002 Basel, Switzerland
Phone +41 (0)61 965 11 11
Fax +41 (0)61 965 11 01
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