Angor - Faculté de médecine Pierre et Marie Curie
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Diagnostic <strong>de</strong> l’insuffisance coronaire<br />
• Clinique +++ mais limites<br />
– Blockpnée, dyspnée d'effort, asthénie d’effort<br />
– Infarctus méconnu: 22%<br />
• ECG: souvent normal en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong>s crises<br />
suj<strong>et</strong> âgé : HVG, blocs <strong>de</strong> branche fréquents<br />
• Holter ECG: interprétation difficile<br />
• Epreuves d’effort lorsque possible<br />
– Scintigraphie myocardique d’effort: meilleure valeur diagnostique (si<br />
maximale…)<br />
– Limites: capacité physique <strong>et</strong> locomotrice<br />
• Epreuves pharmacologiques:<br />
– Scintigraphie au dipyridamole (sensibilité plus faible)<br />
– Echocardiographie dobutamine (pas si troubles du rythme, si<br />
mauvaise échogénicité)
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