Angor - Faculté de médecine Pierre et Marie Curie
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Diagnostic parfois difficile Atypies cliniques et difficultés ECG croissent avec l'âge comorbidités ++ complications ++, défaillance viscérale • Pas de douleur angineuse typique: 15 à 26 % – Douleurs épigastriques +/ vomissements – Insuffisance cardiaque récente, dyspnée ↑, œdème pulm – AIT, AVC révélateurs – Trouble du rythme récent – Infarctus ou SCA compliquant une pathologie aigue du sjet âgé: infection respiratoire au 1er plan, Sd hémorragique … avec élévation nette de TNI • 20% d'IDM passés inaperçus, découverte ECG
• ECG +++ systématique, mais Diagnostic parfois difficile – susdécalage moins fréquent. Infarctus non transmuraux ++ : SCA ST à TNI et CPK élevés (traitement différent) – BBG plus fréquent (difficulté diagnostique) – troubles de repolarisation pré préexistants, ATCD d'IDM, pacemaker... • Enzymes (CPK, TNI) aide diagnostique pour confirmer dans les formes difficiles, ou vues un peu tard. – Dans les syndromes coronaires aigus sans ST, critère de gravité (coronarographie à discuter) Pronostic toujours sévère
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• ECG +++ systématique, mais<br />
Diagnostic parfois difficile<br />
– susdécalage moins fréquent.<br />
Infarctus non transmuraux ++ : SCA ST à TNI <strong>et</strong> CPK élevés<br />
(traitement différent)<br />
– BBG plus fréquent (difficulté diagnostique)<br />
– troubles <strong>de</strong> repolarisation pré préexistants, ATCD d'IDM,<br />
pacemaker...<br />
• Enzymes (CPK, TNI) ai<strong>de</strong> diagnostique pour confirmer dans les<br />
formes difficiles, ou vues un peu tard.<br />
– Dans les syndromes coronaires aigus sans ST, critère <strong>de</strong><br />
gravité (coronarographie à discuter)<br />
Pronostic toujours sévère
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