Angor - Faculté de médecine Pierre et Marie Curie
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Schéma thérapeutique (2) • Traitement antiischémique: ischémique: BB + nitrés ± calciques • Traitement anticoagulant 5 jours: – Héparine: HNF ou HBPM à dose réduite ; calciparine si altération de la fonction rénale ou grand âge • Traitement antiagrégant: – Aspirine faible dose ≤ 250 mg puis 75 mg/j – Clopidogrel 75 mg/j. Dose de charge ? – Attention à la fragilité vasculaire (réduction des doses), et à la sensibilité gastrique (IPP) – antiGp2b3a ? (antiagrégants I.V., préparation à une éventuelle angioplastie coronaire) non : ↑ hémorragies si >75 ans
Traitement du SCA non STEMI • Traiter le facteur de décompensation (HTA, infection…) • Transfuser si besoin (Hb < 9g, ischémie récidivante) Surveillance: récidive ischémique, signes congestifs, TA, fréquence cardiaque, rein, NFS et complications hémorragiques Discuter coronaroangioplastie angioplastie si récidive ischémiques, signes de gravité, état général et pronostic le justifiant
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Schéma thérapeutique (2)<br />
• Traitement antiischémique: ischémique: BB + nitrés ± calciques<br />
• Traitement anticoagulant 5 jours:<br />
– Héparine: HNF ou HBPM à dose réduite ; calciparine si<br />
altération <strong>de</strong> la fonction rénale ou grand âge<br />
• Traitement antiagrégant:<br />
– Aspirine faible dose ≤ 250 mg puis 75 mg/j<br />
– Clopidogrel 75 mg/j. Dose <strong>de</strong> charge ?<br />
– Attention à la fragilité vasculaire (réduction <strong>de</strong>s doses),<br />
<strong>et</strong> à la sensibilité gastrique (IPP)<br />
– antiGp2b3a ? (antiagrégants I.V., préparation à une<br />
éventuelle angioplastie coronaire) non : ↑ hémorragies<br />
si >75 ans
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