Angor - Faculté de médecine Pierre et Marie Curie
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Evaluation du coronarien âgé • Évolutivité de l'angor, crises de repos ? • Fonction VG sousjacente, jacente, antécédent d'infarctus • Pression artérielle, fréquence cardiaque, état artériel (polyArt) et cérébral • Degré activité physique; comorbidités • Facteurs de gravité de l'insuffisance coronaire – Angor sévère – Angor évolutif instable – Ischémie étendue – Intolérance traitement – Complications: OAP, syncopes, troubles du rythme – Fonction VG altérée, séquelle IDM – Diabète…. • Facteurs aggravants et de décompensation (HTA, anémie…)
Traitement BASIC de l'insuffisance coronaire • Bétabloquant: bloquant: à dose adaptée • Aspirine , ± Clopidogrel (stent, post postangor instable) • Statine • IEC si patient à haut risque (ATCD d'IDM, insuff cardiaque, diabète, rein, HTA…) EUROPA (perindopril): seulement chez > 65 ans, ou séquelle d'IDM • Contrôle des facteurs de risque schéma –bénéfique chez le sujet âgé (études actuelles 7585 ans) – mais d'application inversement corrélée à l'âge
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Evaluation du coronarien âgé<br />
• Évolutivité <strong>de</strong> l'angor, crises <strong>de</strong> repos ?<br />
• Fonction VG sousjacente, jacente, antécé<strong>de</strong>nt d'infarctus<br />
• Pression artérielle, fréquence cardiaque, état artériel (polyArt) <strong>et</strong> cérébral<br />
• Degré activité physique; comorbidités<br />
• Facteurs <strong>de</strong> gravité <strong>de</strong> l'insuffisance coronaire<br />
– <strong>Angor</strong> sévère<br />
– <strong>Angor</strong> évolutif instable<br />
– Ischémie étendue<br />
– Intolérance traitement<br />
– Complications: OAP, syncopes, troubles du rythme<br />
– Fonction VG altérée, séquelle IDM<br />
– Diabète….<br />
• Facteurs aggravants <strong>et</strong> <strong>de</strong> décompensation (HTA, anémie…)
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