la musicotherapie active avec une personne atteinte ... - Florie BERT

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On constate donc que la musicothérapie semble avoir un effet bénéfique pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sur la sphère émotionnelle, cognitive, comportementale et même physiologique. Suzanne Ogay [14] explique que la musique agit par stimuli multifactoriels grâce à sa composition. L’harmonie de la musique a une action sur ce qui relève du sensoriel : le timbre sur le cognitif, la mélodie sur l’affectif et le rythme sur le comportemental. Cette catégorisation est beaucoup trop restrictive, car il est bien difficile de pouvoir prétendre savoir si c’est plus un rythme, une mélodie, un timbre de voix ou d’instruments qui va éveiller une émotion chez un patient, il l’est peut-être encore davantage de savoir si c’est l’un de ces trois aspects d’une musique qui va calmer, détendre une personne. Il est probable que ce soit dans beaucoup de cas une combinaison des trois, ainsi que l’association à des souvenirs, à des pensées. Tout ceci n’est pas réellement étudiable scientifiquement et surtout, chaque individu a une sensibilité tellement différente qu’il est impossible de faire des généralités. Néanmoins, l’idée est bien là : par le biais de la musique, la musicothérapie peut aider les patients Alzheimer à maintenir leurs compétences cognitives, elle peut les aider à exprimer des émotions, des sentiments et elle peut également parvenir à améliorer leurs comportements (agitation, agressivité…). Enfin, chez le malade d’Alzheimer, si la mémoire explicite est très rapidement lourdement dégradée, la personne conserve sa mémoire implicite [17]. Or, comme nous l’avons vu, la musique éveille des émotions, même chez la personne démente n’ayant plus accès à sa mémoire épisodique, et ces émotions sont liées à des souvenirs que la musique évoque. Il semblerait donc que la mémoire émotionnelle soit partie intégrante de la mémoire implicite, mémoire qui n’est pas altérée par la démence. Les séances de musicothérapie permettent donc, sans l’utilisation du verbal, de faire revivre aux patients des moments de leur vie et de les exprimer par d’autres moyens que les mots. La musicothérapie active, que j’utiliserai avec ma patiente Mme C, représente de plus un moyen d’expression pour des personnes démentes qui n’ont plus accès à la parole ou qui, si elles y ont accès, se retrouvent généralement avec les mots dans une situation d’échec. L’utilisation d’instruments, de sa voix ou de son corps pour communiquer avec le thérapeute va annuler toute cette notion d’échec provoquée par la perte des mots, l’angoisse de ne plus se rappeler ou encore un discours tout simplement incohérent : la personne pourra utiliser les instruments, son corps ou encore les notes qu’elle peut produire, les sons qu’elle peut moduler, comme un substitut de la parole dans lequel elle est totalement libre et sans les limites imposées par sa maladie et le thérapeute va pouvoir lui répondre sur le même registre. 2.5. Questionnements, problématique Il apparaît évident que la musicothérapie active est hautement intéressante et peut être grandement bénéfique pour une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer. Les effets positifs que nous venons de voir sont tous scientifiquement démontrés et poussent à explorer plus avant cette voie. Néanmoins, entre la théorie et la pratique, il demeure un grand pas à franchir, un pas d’incertitude, d’interrogations, lié au fait que chaque patient est différent et qu’il n’est nulle règle applicable de manière totalement identique pour chacun. 19
Comment mettre en pratique la communication par les instruments quand on n’est pas certain d’être compris ? Comment entrer en relation avec une personne qui semble très difficilement capable de conserver son attention sur une chose plus de quelques secondes ? Comment savoir quel exercice proposer pour qu’il soit réellement adapté aux besoins du patient ? Par où commencer ? Quel médiateur, du corps, des instruments, de la voix, doit-on utiliser ? C’est avec toutes ces questions que j’ai commencé ma prise en soin de Mme C et auxquelles j’ai peu à peu tenté de répondre au fil des séances. Ce sont les questionnements qui jalonneront par la suite toute ma prise en soin. 20
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