la musicotherapie active avec une personne atteinte ... - Florie BERT

Le cadre a plusieurs fonctions : celle d’un contenant, dans lequel le patient se sent en
sécurité, celle de limites qui correspondent aux limites du monde extérieur et qui
donnent un repère stable au patient, limites qu’il sait ne pas pouvoir franchir pour
garantir de conserver sa relation avec le thérapeute. Le cadre sécurise par sa stabilité, le
fait qu’il est juste envers le patient et qu’il représente un point fixe au milieu d’une vie
qui peut paraître, notamment pour une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer,
désorganisée et sans plus aucun repère.
Le cadre représente aussi un espace privé, intime où la personne pourra s’exprimer hors
de la vue du monde extérieur, dans un espace physique et psychologique réduit et
confiné. Néanmoins, notamment dans des institutions où les imprévus de dernière
minute, les changements d’emploi du temps sont monnaie courante, il faut pouvoir
s’adapter. Le respect de l’horaire, par exemple, ne peut pas toujours être garanti. Selon
Martin [12], même si le cadre est susceptible d’aménagements, il doit toujours garantir
la réalité interne, la réalité psychique du patient construite sur la perception de ce qui se
produit, organisée par la mémoire, la structuration, organisée en signe et signification.
En d’autres termes, l’enveloppement psychique que garantit le cadre, ce sentiment de
sécurité et d’intimité doit absolument être conservé par le thérapeute, même si le cadre
temporel ou spatial doit subir des variations.
Pour terminer sur la musicothérapie, il me semble important de souligner qu’elle
s’inscrit dans une prise en charge pluridisciplinaire. En particulier en ce qui concerne
les personnes âgées démentes, la musicothérapie n’a de sens que si elle s’inclue dans un
projet de vie conçu par une équipe soignante dont les membres se complètent. La prise
en soin musicothérapeutique se réalise dans le cadre d’une prescription médicale et la
musicothérapie s’inscrit dans un ensemble de projets mis en place pour apporter de
l’aide au patient. Elle ne se suffit pas à elle-même, elle s’inscrit dans une démarche
d’équipe. [1]
2.4. Musicothérapie et maladie d’Alzheimer
Louis Ploton [15] insiste particulièrement sur le fait que la personne atteinte de la
maladie d’Alzheimer reste une personne à part entière. Elle est certes intellectuellement
très diminuée, sa mémoire, son jugement, ses capacités de réflexion, d’analyse, son
discours, sont terriblement altérés, elle n’en demeure pas moins une personne capable
de sentiments, d’émotions, d’affection, de sensibilité. Elle reste un être de relation, un
être fécond pour peu que l’on sache faire preuve d’empathie.
Néanmoins, nous avons vu que la personne âgée atteinte de la maladie d’Alzheimer ne
peut plus s’exprimer de manière satisfaisante par le biais du verbal. C’est là qu’apparaît
l’intérêt de la musique. La musicothérapie va permettre à ces personnes de s’exprimer
en utilisant un autre médiateur.
De nombreuses études ont montré que la musique avait une action biophysiologique,
même sur des sujets à des stades avancés de démence, ce qui laisse à penser qu’au-delà
de leur incapacité à communiquer, et peut-être également à comprendre le monde qui
les entoure, la musique stimule encore certains processus chez ces sujets, trouve un écho
en eux, écho que ne trouvent plus des paroles rationnelles ni même des objets ou des
visages. Pour illustrer ces actions biophysiologiques, on peut citer l’étude de Norberga
et al [13] qui s’est intéressée aux réactions de deux personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer au stade terminal suite à une stimulation durant 15 jours par de la musique.
17