la musicotherapie active avec une personne atteinte ... - Florie BERT

2.2.5. Le stade modéré
Les troubles les plus importants, qui caractérisent la maladie d’Alzheimer dans son
intégralité, sont les troubles de la mémoire. [9] Au stade modéré, ils sont antérogrades
(difficulté d’emmagasiner de nouveaux souvenirs) et rétrogrades (difficulté à se
souvenirs de souvenirs passés). Ils concernent autant la mémoire à court terme que la
mémoire à long terme. Seule la mémoire procédurale (mémoire des gestes
automatiques) est conservée très longtemps. Les troubles de mémoire entraînent un
certain nombre de troubles associés : la difficulté à se repérer (la personne peut se
perdre même dans un endroit qu’elle connaissait très bien), changements de
comportements (apathie, tristesse, perte d’intérêt pour la vie), perte de repères
temporaux (confusion dans les moments de la journée).
Le stade modéré est aussi caractérisé par une aphasie : le patient ne trouve plus les mots
pour définir un objet ou une personne. Au stade modéré, même les objets les plus
familiers sont touchés. Face à ce trouble très gênant pour la personne, elle va adapter
son discours : soit elle va se mettre à parler très longuement, soit s’enfermer dans un
mutisme, soit produire des discours très incohérents, à la limite du délire. Mme C
semble vouloir parler beaucoup, mais lorsqu’elle est compréhensible, son discours est
très incohérent.
La maladie d’Alzheimer est aussi caractérisée par les troubles des praxies : apraxie
idéomotrice (la personne devient incapable d’exécuter des gestes symboliques ou de
mimer l’utilisation d’un objet), apraxie idéative (la personne devient incapable d’utiliser
certains objets ou d’exécuter un enchaînement de gestes), apraxie constructive
(difficulté pour assembler des objets en deux ou trois dimensions).
La maladie d’Alzheimer se caractérise aussi par des agnosies : ce sont des troubles de la
reconnaissance des objets alors que la fonction sensorielle n’est pas altérée. Cela touche
également la reconnaissance des visages, même des gens proches.
Au stade modéré, on constate aussi des troubles du jugement : difficulté à distinguer un
objet d’un autre, perte des principes qui faisaient discerner à la personne ce qu’elle
estimait bien ou mal…
La personne se retrouve aussi confrontée à des troubles importants de l’attention, c’est
une chose qui ressortira souvent dans mes séances de musicothérapie avec Mme C :
difficultés pour focaliser son attention longtemps sur un objet, dispersion de la pensée et
des actions…
Pour terminer, il faut évoquer les troubles du comportement et les troubles de l’humeur,
qui s’accentuent avec le déclin des fonctions cognitives. La personne perd
progressivement son emprise sur le réel.
On constate chez beaucoup de malades des troubles de l’affectivité : ce peut être de
l’apathie, voire de la dépression, mais aussi de l’agressivité, de la colère. Les troubles
du langage rendent difficile la compréhension de ces réactions, comme nous pourrons le
voir avec Mme C dans les toutes dernières séances.
La personne est également sujette à un comportement de déambulation, d’errance, ainsi
que d’agitation.
Le malade souffre aussi de troubles neurovégétatifs : troubles du sommeil, incontinence,
anorexie...... Ces troubles ont tendance à renforcer l’anxiété et les troubles du
comportement.
Enfin, certains patients présentent aussi quelques troubles psychotiques, comme le
délire.
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