la musicotherapie active avec une personne atteinte ... - Florie BERT

L’IRM permet de visualiser les atrophies cérébrales et les aires où se situent les plaques
séniles. Aucun système d’imagerie ne peut permettre de visualiser directement les
lésions de la maladie d’Alzheimer, d’où la difficulté du diagnostic. On peut aussi faire
passer au sujet un électroencéphalogramme, permettant de mesurer l’activité électrique
du cerveau.
Parallèlement, le médecin peut faire passer au patient des tests psychométriques pour
évaluer son activité intellectuelle. [1] Ces tests permettent d’évaluer la mémoire,
l’orientation dans l’espace et le temps, les processus opératoires, les apraxies et
agnosies.
Si l’ensemble de ces examens ne révèle aucune autre pathologie susceptible de
provoquer les symptômes, le médecin pourra poser le diagnostic de maladie
d’Alzheimer.
2.2.4. Les différentes phases
Bien que les lésions cérébrales puissent apparaître jusqu’à trente ans avant l’apparition
des premiers symptômes, c’est à partir de ceux-ci que l’on peut définir une évolution de
la maladie, même si chaque individu ne va pas développer exactement les mêmes
manifestations, les mêmes symptômes et pas forcément dans le même ordre ou au
même moment. A partir des premiers symptômes, la maladie va se développer en
différentes phases successives, dont la transition n’est pas nette mais progressive.
L’espérance de vie après les premiers signes de la démence est de huit à douze ans.
On compte quatre phases dans l’évolution de la maladie d’Alzheimer.
- La phase légère est la première phase de la maladie, elle dure de deux à quatre
ans. Elle est caractérisée par des troubles mnésiques et comportementaux :
troubles de la mémoire épisodique à court terme, troubles légers de l’attention et
du langage, légère modification de l’humeur.
- On trouve ensuite le stade modéré qui évolue sur une période de deux à six ans.
La perte d’autonomie est significative, les troubles mnésiques et
comportementaux s’aggravent. On observe une perte des repères spatiaux et
temporels et le patient commence à avoir des difficultés plus ou moins grandes
pour reconnaître les objets usuels et les visages. La perte du langage s’accentue.
- Vient ensuite le stade sévère : il dure de deux à quatre ans. La mémorisation est
à présent totalement altérée. Le langage, la compréhension deviennent
pratiquement inexistants. Les troubles physiques deviennent eux aussi très
envahissants.
- Enfin, survient la phase terminale qui dure environ deux ans. Le patient a perdu
toute autonomie, il est grabataire. La fatigue, la perte de poids et les problèmes
bronchiques finissent par entraîner la mort.
Mme C, la patiente dont je vais présenter l’évolution durant mes six mois de stage en
séances de musicothérapie, se trouve encore dans la phase modérée, bien qu’il soit
difficile de l’évaluer avec certitude. Je vais donc développer à présent les troubles de la
maladie d’Alzheimer à ce stade.
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