la musicotherapie active avec une personne atteinte ... - Florie BERT
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2.2. La maladie d’Alzheimer Comme nous le verrons lorsque je présenterai ma patiente, Mme C est atteinte d’une maladie d’Alzheimer relativement avancée et elle a déjà perdu un certain nombre de ses capacités. Je vais donc dans les paragraphes suivants présenter la maladie d’Alzheimer et surtout les différents symptômes qui la caractérisent pour permettre de mieux appréhender les difficultés, les comportements, les réactions de Mme C. 2.2.1. Généralités 2.2.1.1. Quelques chiffres La maladie d’Alzheimer est une démence sénile dégénérative qui touche un nombre de personnes de plus en plus important chaque année et qui représente la quatrième cause de mortalité en France. Pour mieux comprendre son importance au sein de la population âgée, je commencerai par présenter quelques chiffres, en me basant sur les études INSEE et DREES de 2008. [5] La maladie d’Alzheimer touche 5 % des personnes âgées de plus de 65 ans, en 2007, 860000 personnes en France en sont atteintes. D’après les études INSEE, un million trois cent mille personnes pourraient en être atteintes en 2020, ce qui signifie une personne âgée sur quatre, ce chiffre en partie expliqué par le vieillissement de la population. En effet, depuis les années 80, ce vieillissement s’accélère : d’ici 2040, un tiers de la population devrait être âgée de plus de 60 ans. En 2006, l’espérance de vie des femmes est de 84 ans et celle des hommes de 77,1 ans. En dix ans, les hommes ont gagné 3,1 ans d’espérance de vie et les femmes 2,1 ans. La maladie d’Alzheimer étant liée au vieillissement, ces chiffres sont assez alarmants quant à l’avenir des personnes âgées et à leur prise en charge. En France, on dénombre 160000 nouveaux cas par an. La fréquence de la maladie augmente avec l’âge : comme nous l’avons vu, 5 % des personnes de plus de 65 ans en sont atteintes, et 20 pourcents des personnes de plus de 80 ans. Après 75 ans, la démence en général est au premier plan des maladies touchant les personnes âgées ; on dénombre 18 % des personnes de cet âge qui seraient atteints d’une démence. La maladie d’Alzheimer touche trois fois plus les femmes que les hommes. Elle constitue 80 % des cas de démences en France à l’heure actuelle. 2.2.1.2. Définition et présentation générale La maladie d’Alzheimer est une maladie dégénérative du système nerveux central caractérisée par une détérioration durable et progressive des fonctions cognitives. Il s’agit d’une démence sénile, donc liée au vieillissement, et dégénérative, ce qui signifie que c’est une maladie à l’heure actuelle incurable et à l’évolution lente et progressive. Avant tout, tentons de mieux expliquer ce qu’est une démence : une démence est un affaiblissement mental global frappant l’ensemble des capacités psychiques et altérant progressivement la cognition, les activités, l’affectivité. [9] 11
Les déficits portent sur la mémoire, les praxies (compétences motrices acquises par apprentissage), les gnosies (comprendre, identifier les objets), le langage, l’affectivité (anxiété, agressivité), l’autonomie dans la vie quotidienne. Dans la démence, il y a toujours une notion de perte, d’incurabilité. Les premiers signes de la maladie d’Alzheimer touchent la mémoire à court terme. Ensuite apparaissent des troubles du langage et de l’attention. Puis arrivent des troubles de la reconnaissance des formes, des objets, des visages, enfin des troubles du jugement. Puis les troubles s’accentuent et la mémoire se détériore de plus en plus. La maladie d’Alzheimer apparaît généralement entre 60 et 85 ans. Dans quelques cas rares des personnes plus jeunes peuvent être atteintes. Il semblerait que les personnes ayant une activité intellectuelle intense soient plus protégées de la maladie, peut-être parce qu’elles ont plus de réserves cognitives… 2.2.1.3. Les lésions cérébrales La maladie d’Alzheimer se caractérise par des lésions de la partie interne du lobe temporal du cortex. Ces lésions sont prédominantes et apparaissent dès le début de la maladie. Ensuite, elles progressent vers le cortex temporopariétal, l’hippocampe et atteignent au fur et à mesure l’ensemble du cerveau. [7] Il y a deux types de lésions qui caractérisent la maladie d’Alzheimer. Les premières sont les plaques séniles : ce sont des lésions qui résultent de l’accumulation d’une protéine, la bêta-amyloïde. Un fragment de cette protéine vient se déposer sur les couches supérieures du cortex. On ne sait toujours pas pourquoi cette protéine se scinde en deux. Le deuxième type de lésions est les dégénérescences neurofibrillaires : Il s’agit de filaments à l’intérieur des neurones qui s’enroulent en forme d’hélice. Ceci est dû à l’accumulation de la protéine tau à l’intérieur des neurones. 2.2.2. Les causes et les facteurs de risque Les chercheurs s’accordent à dire qu’il n’existe pas une cause unique à la maladie d’Alzheimer, mais une pluralité de causes dont certaines sont encore probablement inconnues. En plus des causes probables, les chercheurs ont mis en évidence un certain nombre de facteurs de risques pouvant entrer en compte. [7] Le niveau d’études et socioculturel jouerait un rôle : le risque d’Alzheimer serait plus faible pour des personnes ayant un niveau d’études élevé ou appartenant à une classe socioprofessionnelle élevée. La consommation de certains produits jouerait elle aussi un rôle : une consommation modérée d’alcool serait un facteur protecteur contre la maladie. Le thé, contenant une substance neutralisant la molécule qui dégrade l’acétylcholine, pourrait lutter contre les dégénérescences neurofibrillaires. Enfin, l’intoxication à l’aluminium pourrait être un facteur de risque pour le déclenchement d’une maladie d’Alzheimer. Des antécédents de traumatismes crâniens, surtout répétés, pourraient prédisposer à la maladie d’Alzheimer. Il pourrait aussi y avoir dans certains cas une cause génétique, surtout lorsque la maladie se déclare précocement : le gène qui code la protéine bêta-amyloïde se trouve sur le chromosome 21, mais d’autres chromosomes seraient également en ligne de compte : le 1, le 14, le 19. 12
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Comme nous le verrons lorsque je présenterai ma patiente, Mme C est <strong>atteinte</strong> d’<strong>une</strong><br />
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La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer est <strong>une</strong> démence sénile dégénérative qui touche un nombre de<br />
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INSEE et DREES de 2008. [5]<br />
La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer touche 5 % des <strong>personne</strong>s âgées de plus de 65 ans, en 2007,<br />
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popu<strong>la</strong>tion. En effet, depuis les années 80, ce vieillissement s’accélère : d’ici 2040, un<br />
tiers de <strong>la</strong> popu<strong>la</strong>tion devrait être âgée de plus de 60 ans. En 2006, l’espérance de vie<br />
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La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer étant liée au vieillissement, ces chiffres sont assez a<strong>la</strong>rmants<br />
quant à l’avenir des <strong>personne</strong>s âgées et à leur prise en charge. En France, on dénombre<br />
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La fréquence de <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>die augmente <strong>avec</strong> l’âge : comme nous l’avons vu, 5 % des<br />
<strong>personne</strong>s de plus de 65 ans en sont <strong>atteinte</strong>s, et 20 pourcents des <strong>personne</strong>s de plus de<br />
80 ans. Après 75 ans, <strong>la</strong> démence en général est au premier p<strong>la</strong>n des ma<strong>la</strong>dies touchant<br />
les <strong>personne</strong>s âgées ; on dénombre 18 % des <strong>personne</strong>s de cet âge qui seraient atteints<br />
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2.2.1.2. Définition et présentation générale<br />
La ma<strong>la</strong>die d’Alzheimer est <strong>une</strong> ma<strong>la</strong>die dégénérative du système nerveux central<br />
caractérisée par <strong>une</strong> détérioration durable et progressive des fonctions cognitives. Il<br />
s’agit d’<strong>une</strong> démence sénile, donc liée au vieillissement, et dégénérative, ce qui signifie<br />
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Avant tout, tentons de mieux expliquer ce qu’est <strong>une</strong> démence : <strong>une</strong> démence est un<br />
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progressivement <strong>la</strong> cognition, les activités, l’affectivité. [9]<br />
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