l'utilisation de la rachimetrie dans la prevention et ... - Cadre Didactice

L’UTILISATION DE LA RACHIMETRIE DANS LA
PREVENTION ET LA RÉÉDUCATION DES
DYSFONCTIONS DU COMPLEXE LOMBO-PELVI-FEMORAL
AUX GYMNASTES DE PERFORMANCE

INTRODUCTION
• Le but de la recherche consiste à dépister quelques dysfonctions qui
intéressent le complexe lombo-pelvi-femoral chez des gymnastes de
haut niveau à l’aide de la rachimetrie et l’élaboration de stratégies de
récupération et de prévention pour améliorer la dynamique lombopélvienne
de gymnastes mais aussi d’autres sportifs avec les mêmes
dysfonctions.

Cette recherche a les hypothèses suivantes :
1-Si l’utilisation de la rachimétrie facilite l’obtention des données
complexes sur la dynamique du complexe lombo-pelvi-fémoral, alors on
peut dépister précocement les dysfonctions qui peuvent apparaître dans le
cadre de ce complexe chez gymnastes de haut niveau et les causes qui les
provoque ;
2-Si nous choisissons les méthodes et moyens de prévention et
récupération des dysfonctions les plus efficaces et si nous les
appliquons de manière adaptée aux particularités et aux besoins des
gymnastes, alors ces dysfonctions seront retardées ou même corrigées
quand elles sont déjà installées ;
3-S’il y a une information correcte des entraîneurs de club de gymnastique
à propos des causes et de l’évolution des dysfonctions du complexe
lombo-pelvi-fémoral, alors le processus de prévention et récupération de
ces dysfonctions sera plus facile et la présence du kinésithérapeute dans
l’équipe sera justifiée.

MATÉRIEL ET MÉTHODES
Dans notre étude nous avons utilisé les
inclinomètres mécaniques de type
«be - level» [Poichotte E, 2005], et la
corrélation des données a été faite par
le kinésithérapeute.
Le kinésithérapeute a dans ce cas un rôle très important parce que c’est à
lui d’évaluer la mobilité du complexe lombo-pelvi-fémoral, de mettre en
lumière les dysfonctions, de donner et interpréter le diagnostic fonctionnel
et d’élaborer des solutions thérapeutiques.
La méthode surnommée « double inclinomètrie » pour l’évaluation de la
mobilité du complexe lombo-pelvi-fémoral dans le plan sagittal, frontal et
transversal a été choisie grâce à l’étude de la littérature. Notre recherche a
été échelonnée en quatre étapes pendant la période mai 2005 – décembre
2007.

La population expérimentale se composait de 10 sportives âgées de 7 à 15
ans, étant toutes gymnastes au club sportif « Sport Club » de Bacau. Les
gymnastes ont été divisés en deux groupes :
Un groupe de 5 gymnastes qui a suivi le programme
de récupération
Nr. Nom et L’age LaTaille (cm) Le poids (kg)
crt. préno
m Iniţial Final Iniţial Final Iniţial Final
1. B. L. 14 15 140 150 31,5 35
2. A. D. 12 13 146 159 35 42
3. Î. A. 13 14 142 153 31 39
4. L. A. 8 9 113 116 17 19
5. T. D. 8 9 113 120 18,5 22
Un groupe de 5 gymnastes qui a suivi le programme
de prévention
Nr.
crt.
Nom et
prénom
L’age LaTaille (cm) Le poids (kg)
Iniţial Final Iniţial Final Iniţial Final
1. M. M. 9 10 112 128 22,5 25
2. H. C. 8 9 110 128 22,3 26
3. B. B. 8 9 125 127 23 26
4. D. D. 7 8 113 120 18 22
5. A. S. 6 7 116 120 20 23,5
Dans chaque groupe nous avons procédé à:
1 - L’évaluation en dynamique du complexe lombo-pelvi-fémoral, la
Rachimétrie [Badelon B F, 1995, AFLAR-Grenoble, 1989].
2 - L’évaluation en statique du complexe lombo-pelvi-fémoral, l’Examen
Morphologique
3 - La définition d’un Diagnostic fonctionnel : Dysfonction en extension
(Extension lombaire > Extension pelvienne)
4 - La Définition du morphotype : Hyper lordose compensatoire;
Morphotype normal ; Hyper lordose [Halatas G A, 2005].

Le programme de rééducation :
Après étude de la littérature sur les moyens de rééducation posturale
globale [Chanussot J-C, Danowski R, 1999, Plas F, Hagron E, 2001,
www.mezieres.eu] nous avons choisi comme méthodes de travail les
exercices sur le ballon Klein Vogelbach (1965) et Isostretching [Redondo,
B, 2003]. Les objectifs de ces méthodes de rééducation posturale globale
sont parfaitement adaptés aux particularités et besoins des gymnastes de
haut niveau.
Avec le ballon Klein on peut tonifier les muscles intrinsèques
stabilisateurs de la colonne vertébrale.
La charnière lombo-pelvienne est particulièrement sollicitée [Chanussot J-
C, Danowski R, 1999]. C’est une méthode statique mais aussi dynamique;
elle est utilisée avec succès dans l’entraînement proprioceptif.

L’isostretching a été mis au point à la fin des années 70 par B. Redondo. Il
propose une méthode de rééducation posturale globale, corrective,
statique en mélangeant les exercices d’étirement avec le travail
isométrique.
N’étant pas une méthode dynamique, elle est une gymnastique corrective,
éducationnelle et préventive non traumatisante, adaptée aux sportifs de
haut niveau qui sollicitent leur colonne avec des mouvements amples et
répétitifs. Le désavantage c’est qu’elle entraîne moins la proprioception.
Dans ce sens, pour éliminer ce désavantage, je voudrai mentionner une
contribution personnelle à cette méthode, celle de réaliser les exercices
d’isostretching sur le poutre de gymnastique.

Plan de rééducation des dysfonctions du complexe lombo-pelvi-fémoral :
Étape Fréquence Durée moyenne Objectif dominant Objectif secondaire
Première
étape
Deuxième
étape
Troisième
étape
Quatrième
étape
3 sessions /
semaine,
3 mois
3 sessions /
semaine,
3 mois
3 sessions /
semaine,
3 mois
3 sessions /
semaine,
3 mois
30 min, 1ere mois
40 min, 2 eme mois
50 min, 3 eme mois
30 min, 1ere mois
40 min, 2 eme mois
50 min, 3 eme mois
30 min, 1ere mois
40 min, 2 eme mois
50 min, 3 eme mois
30 min, 1ere mois
40 min, 2 eme mois
50 min, 3 eme mois
Augmenter la flexibilité des
muscles psoas iliaque et
droit antérieur
Augmenter la flexibilité des
muscles dorsolombaires et
lombosacrés
Augmenter la force des
abdominaux
Augmenter la force des
fessiers et ischiojambiers
Améliorer la force des
muscles abdominaux
Améliorer la force des
muscles fessiers et
ischiojambiers
Maintenir la flexibilité des
muscles psoas et droit
antérieur
Maintenir la flexibilité des
muscles dorsolombaires
et lombosacrés

Plan de prévention des dysfonctions du complexe lombo-pelvi-fémoral:
Étape Première étape Deuxième étape
Objectifs spécifiques Faire conscience de son Musculation des groupes
déséquilibre postural
musculaires impliqués dans le
Faire conscience des postures
correctes (garder la lordose
maintien de la correction
physiologique)
1. Musculation des abdominaux
2. Musculation des extenseurs
du tronc et des membres
Eduquer la respiration Faire conscience des postures
pendant les exercices de
musculation
Eduquer la respiration
•Le kinésithérapeute fait des remarques sur sa posture et la sportive réponde aux commandes
•Dans la première étape on travaille individuellement et puis en pairs et en groupe
•Dans les premières étapes on utilise des stimuli kinesthésiques, visuels, auditifs et on ne travaille
pas l’équilibre.

FILM - Troisième étape
FILM - Quatrième étape
Étape Troisième étape Quatrième étape
Objectifs spécifiques Intégration corticale de la
correction
1. Diminuer le contrôle
volontaire de la correction.
Eduquer l’équilibre statique et
dynamique sur le ballon
Maintenir la correction en
dynamique
Intégration corticale de la
correction
2. Automatiser la correction.
Eduquer l’équilibre statique et
dynamique sur le poutre et sur
le ballon
Maintenir la correction en
dynamique
•Dans la troisième et la quatrième étape on réalise l’entraînement proprioceptif pour l’intégration
corticale en utilisant le ballon Klein et le poutre de gymnastique

RÉSULTATS
En ce qui concerne la première hypothèse qui stipulait que la rachimétrie,
méthode d’examen dynamique et fonctionnel du complexe lombo-pelvifémoral,
appliqué aux gymnastes de haut niveau, peut dépister
précocement les dysfonctions présentes à ce niveau et les causes qui les
génèrent, nos résultats montrent :
1- La validité de la rachimétrie comme moyen de dépistage des
dysfonctions du complexe lombo-pelvi-fémoral, et ses causes. L’analyse
des résultats des bilans rachimétriques initiaux fait sur les gymnastes a
montré qu’elles souffrent de la même dysfonction du complexe
lombo-pelvi-fémoral, plus précisément la dysfonction d’extension et que
la cause principale qui favorise cette dysfonction est le déséquilibre
postural et musculaire au niveau des étages sous et sus pelvienne.

RÉSULTATS
2- Les coefficients de corrélation (r) plus grand que 0.6 et les seuils de
signification (p) inférieur à 0.05 dans 80% des situations analysées,
indiquent l’existence des liens entre les indices morphologiques
(inclinaison pelvienne, flèche lombaire, le test de Lasègue, le test pour le
psoas) et les indices fonctionnels rachimétriques (IR, IRExtension,
IRFléxion). La co-variabilité de ces indices confirme le fait que les
dysfonctions du complexe lombo-pelvi-fémoral, sont générées et
entretenues par les déséquilibres posturaux et musculaires. Cet aspect
est la base de la conception des stratégies de dépister, prévenir et
récupération sur tout au long de la recherche.

RÉSULTATS
En ce qui concerne la deuxième hypothèse nous avons utilisé «Le test T»
(Paired-Samples T test) sur l’échantillon de 5 gymnastes qui ont suivi le
programme de rééducation.
L’analyse statistique nous montre que :
1 - Il existe des différences significatives entre l’indice rachimétrique en
extension (IRE) après un an et l’indice rachimétrique en extension (IRE)
initial. Le test T pour les échantillons pairs t(5) = 10 avec p

RÉSULTATS
3 - Le rachis lombaire est moins sollicité en cadre de l’extension totale et
ce fait est du à :
- la réduction de l’antéversion pelvienne;
- le retour au normal du tonus musculaire sous pelvienne antérieur (psoas
et droit antérieur). Le test T pour les échantillons pairs indique t= - 9 avec
p

RÉSULTATS
A propos de la troisième hypothèse qui stipulait la nécessité de la
présence du kinésithérapeute aux cotés entraîneurs et l’importance de la
formation des entraîneurs sur les causes et l’évolution des dysfonctions
du complexe lombo-pelvi-fémoral nous pouvons rapporter que les
entraîneurs de l’équipe de gymnastique ont montré beaucoup d’intérêt
pour l’évaluation des gymnastes et aussi pour les nouvelles méthodes de
rééducation et prévention. Pour les aider dans cette démarche et pour
gagner leur confiance nous avions élaboré des matériaux informatifs
pendant la recherche.
La présence du kinésithérapeute est très justifiée dans l’équipe
multidisciplinaire de la gymnastique.

DISCUSSION
Quelle que soit l’étiologie de la dysfonction, le facteur biomécanique [8]
intervient comme facteur de dégradation pendant la période de croissance
(11-14 ans pour les filles). Ainsi, un déséquilibre postural mineur qui se
manifeste dans la période pré pubertaire peut s’aggraver et se transformer
en pathologie dans la période pubertaire.
Dans notre recherche, cet aspect a été confirmé par l’age des gymnastes
(entre 12 et 14 ans) et le fait qu’elles souffrent de dysfonctions a donc
nécessité une rééducation.
Dans ce cas il est nécessaire que le processus d’élaboration des
stratégies de prévention de ces dysfonctions soit commencé dans la
période pré pubertaire.

DISCUSSION
Le principal déséquilibre postural dépisté chez les gymnastes du premier
groupe a été l’hyper lordose compensatoire due à la position d’antéversion
du bassin.
Le déséquilibre musculaire qui a favorisé le déséquilibre postural est en
fait l’inégalité du tonus entre les deux étages sous pelvien. Alors, grâce
aux tests SLR dont la moyenne initiale a été SLR = 105°, on a trouvé un
tonus musculaire affaibli au niveau des principaux rétroveseurs du bassin
(ischiojambiers) et une légère hypertonie au niveau des muscles
antérieurs pelvi-fémoraux Chez les 5 sportives le déséquilibre musculaire
s’étend au niveau sus pelvienne avec la formation d’un couple musculaire
antagoniste ayant un rôle déformant (muscles antéverseurs plus puissant
que les muscles dorsaux).

CONCLUSION
Après avoir identifier et interprété les causes des dysfonctions qui peuvent
apparaître au niveau du complexe lombo-pelvi-fémoral on peut créer des
programmes de rééducation et prévention adaptée aux besoins des
gymnastes de performance. Ces programmes peuvent constituer des
guides pour les kinésithérapeutes qui travaille dans les clubs sportifs de
gymnastique.
Avec l’utilisation de techniques validées pour la stratégie de prévention
des dysfonctions du complexe lombo-pelvi-fémoral, on peut optimiser
l’activité des gymnastes et diminuer le risque d’accidents.
Les exercices de proprioception sont spécialement utiles pour les
gymnastes de haut niveau non seulement dans la prévention des
dysfonctions, mais aussi dans le développement de l’équilibre, dans la
préparation physique générale, dans le développement de l’intégration de
leur bagage neuro- moteur.
La santé et l’intégrité des gymnastes dépendent des mesures de
prévention, de l’anticipation des dysfonctions et du diagnostic des causes
du trouble de départ.

Vă mulţumesc !!!