Périnée antérieur féminin

3 Constitution :
3.1 Les grandes lèvres :
Ce sont deux replis cutanés qui limitent la fente vulvaire. Elles ont une longueur moyenne
de 8 centimètres, une épaisseur de 2 centimètres et une hauteur de 1,5 centimètre. La
commissure antérieure est arrondie. La commissure postérieure (ou fourchette) est plus
mince, marquée par une dépression (la fossette du vestibule vaginal) et séparée de l’anus de
2,5 centimètres en moyenne. Le derme est doublé en profondeur de fibres musculaires lisses
(dartos labial). Les grandes lèvres contiennent un corps adipeux autonome. Les faces
externes des grandes lèvres contiennent de nombreuses glandes sébacées et sudoripares (à
l’origine de furoncles). Les faces internes sont lisses et glabres et sécrète le smegma vulvae.
Elles sont le siège des vulvites, d’ulcérations ou des papillomes.
3.2 Les petites lèvres :
Ce sont deux replis cutanés, d’apparence muqueuse qui limitent le vestibule. Elles sont
dépourvues de poils. Elles ont séparées des grandes lèvres par le sillon interlabial qui
répond à la racine du clitoris en avant. Elles ont une longueur moyenne de 3 centimètres
pour une hauteur de 1,5 centimètres et une épaisseur de 4 millimètres. L’extrémité
antérieure forme le prépuce clitoridien en avant et le frein du clitoris en arrière L’extrémité
postérieure forme le frein vulvaire.
3.3 Le vestibule :
C’est l’espace situé entre les deux petites lèvres. Il est divisé en vestibule urétral qui
présente l’ostium urétral externe entouré des ostiums des glandes para-urétrales et en
vestibule vaginal. Ce dernier est fermé par l’hymen chez la femme vierge et présente les
orifices des glandes vestibulaires majeures dans le sillon vestibulaire. Normalement, l’hymen
se perfore chez l’adolescente. La persistance d’un hymen complet explique les hématocolpos.
3.4 Le clitoris :
Homologue du pénis, il est formé par deux racines, un corps et un gland. Le corps est
suspendu au pubis par le ligament suspenseur du clitoris.
4 Vascularisation – innervation :
La vascularisation suit les mêmes principes que chez l’homme avec un réseau pudendal
(honteux interne dépendant du réseau iliaque interne) et un réseau honteux externe
(dépendant des vaisseaux fémoraux). Le réseau lymphatique se draine surtout vers les
nœuds lymphatiques inguinaux.
L’innervation périnéale est parallèle à l’homme, comme l’innervation senstitive (dépendante
du nerf pudendal des racines S2 à S4 en arrière et des nerfs ilio-inguinal et génito-fémoral
des racines L1 et L2).