DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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Ainsi l’interrogatoire dès les premières consultations doit relever les hypothèses
d’organicité et de psychogenèse. Bien sûr tout cela dépend beaucoup de l’âge du
patient, de son sexe, de sa personnalité, des facteurs de risque présents et de ses
antécédents particuliers.
Aussi est-il nécessaire pour le médecin généraliste de suivre l’évolution de la
symptomatologie durant quelques semaines, car le plus souvent la plupart des
symptômes sont mineurs. Des investigations coûteuses effectuées d’emblée ne
sont pas toujours justifiées et appropriées, de même que le recours à divers
spécialistes.
La peur du médecin de passer à coté d’une pathologie organique est surestimée.
Alors que l’écoute peut à elle seule dans certains cas suffire à cerner les attentes
et les craintes du patient dans un premier temps.
Par ailleurs il est nécessaire d’éliminer tout diagnostic de syndrome dépressif ou
de trouble anxieux, à l’origine de nombreux symptômes médicalement
inexpliqués. Cela dit, bon nombre de patients porteurs de réelles pathologies
organiques présentent eux aussi des troubles anxio-dépressifs.
Ensuite le généraliste est à même de noter tout argument en faveur de la
psychogenèse des symptômes. L’existence récente d’événements de vie
importants sur le plan psychoaffectif (décès d’un proche, divorce, perte
d’emploi…), la valeur symbolique des symptômes, la personnalité du patient