DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...
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82 tronculaire, une atrophie musculaire et cutanée (vergetures pourpres, larges, sur les cuisses, l’abdomen et les seins), un hirsutisme, une acné, une érythrose du visage et de l’ensemble du corps, une hypertension artérielle, ou encore une ostéoporose, et des signes biologiques comme par exemple une intolérance au glucose et une polyglobulie. Le cortisol libre urinaire est élevé chez des patients présentant une anorexie mentale et atteste de l’existence d’un état de stress chronique. L’anorexie mentale est caractérisée par des troubles du comportement alimentaire à l’origine d’une maigreur et de carences métaboliques engendrant par exemple une aménorrhée. La concentration d’ocytocine est constamment basse en raison de la faible alimentation et de la non distension gastrique et au contraire la concentration d’AVP est élevée, renforçant l’aversion vis-à-vis des aliments. Concernant l’obésité, le stress par l’intermédiaire de l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien va amplifier les effets d’un neuropeptide hypothalamique stimulant la prise alimentaire, le NYP, et parallèlement va réprimer les effets de la leptine produite par les adipocytes et inhibitrice de la prise alimentaire.
8) En dermatologie 83 Le stress, par l’intermédiaire de l’action des catécholamines induit une hypersudation et une horripilation. Les terminaisons sympathiques noradrénergiques innervent le muscle piloérecteur associé à l’appareil pilosébacé. Au niveau de la microcirculation cutanée se produit une vasoconstriction périphérique liée aux récepteurs alpha-1. Plusieurs études ont mis en évidence un retard de la cicatrisation cutanée liée au stress. Ce dernier agit sur la libération de cytokines (IL-1α et IL-8) lors de la phase inflammatoire de la cicatrisation. Le stress induit également une chute des cheveux et une mauvaise repousse. Chez un individu présentant une alopécie secondaire à un stress psychoaffectif, on retrouve une surexpression des récepteurs de type 2β à la CRH autour des follicules pileux. Beaucoup de pathologies cutanées sont susceptibles d’évoluer par poussées suite à un stress. Les dermatoses inflammatoires sont les principalement concernées à ce sujet.
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