DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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L’insuffisance surrénalienne primitive (maladie d’Addison) peut être due à une
rétraction corticale auto-immune secondaire à un stress. Ce type de pathologie
est soit isolée, soit rencontrée dans le cadre d’une polyendocrinopathie, c’est-à-
dire associée à d’autres pathologies endocriniennes auto-immunes. Son
évolution est insidieuse, elle peut se décompenser rapidement lors d’un stress.
Biologiquement elle engendre un effondrement de la cortisolémie basale,
l’ACTH est augmentée (insuffisance surrénalienne primitive), l’aldostérone est
effondrée et la rénine augmentée (ce qui engendre une hyponatrémie et une
hyperkaliémie), et la sécrétion d’androgènes surrénaliens est diminuée.
Cliniquement on constate une asthénie, un amaigrissement, une anorexie, des
troubles digestifs (nausées et vomissements constants, douleurs abdominales
(33%), diarrhée (25%)), une baisse de la tension artérielle, une aménorrhée et
des troubles de la libido, une mélanodermie et une pigmentation des muqueuses,
ainsi que des myalgies.
Un pseudo-syndrome de Cushing peut se manifester suite à un stress. Le stress
induit la sécrétion d’ACTH susceptible alors d’engendrer une stimulation
exagérée des sécrétions des glandes surrénales par défaut de rétrocontrôle et par
conséquent un hypercorticisme. Le pseudo-syndrome de Cushing disparaît en
même temps que l’affection causale du stress. L’hypercorticisme est à l’origine
de nombreux symptômes cliniques comme une surcharge adipeuse facio-