DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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Le stress est susceptible de déclencher également une hyperthyroïdie, la maladie
de Basedow sans que le mécanisme en soit clairement connu. Le système
immunitaire y est nettement impliqué. Même si les facteurs génétiques sont
indispensables au développement de la maladie, les facteurs environnementaux
tels que les maladies infectieuses et le stress sont nécessaires à son
déclenchement. Des anticorps anti-récepteurs de la TSH, spécifiques de la
maladie, stimulent de façon exagérée ces récepteurs et sont responsables de
l’hyperactivité de la thyroïde. D’autres auto-anticorps peuvent être retrouvés
comme les anticorps anti-microsomes, anti-thyroglobulines et anti-peroxydases.
Il y a une prédominance féminine dans la maladie de Basedow et les principaux
signes cliniques sont un goitre, des signes oculaires (exophtalmie, œdème
palpébral, rétraction des paupières supérieures) et les manifestations de
thyrotoxicose (nervosité, insomnie, amaigrissement, tachycardie, sudation
excessive, tremblements, asthénie…). Quant au myxoedème prétibial, rare, il est
un signe spécifique.
La thyroïdite auto-immune d’Hashimoto semble aussi faire suite à des
événements psychologiques intenses. Elle consiste en une infiltration
lymphocytaire de la thyroïde conduisant progressivement à l’hypothyroïdie. Le
dosage des anticorps anti-peroxydases à des taux élevés étaye le diagnostic.