DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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4 c. Psychosomatique et psychologie médicale ............................................... 43 4) Les approches pragmatiques et scientifiques ............................................... 45 a. Le modèle bio-socio-psychologique ......................................................... 45 b. Comorbidité, stress et immunodépression ................................................ 48 IV. LE STRESS : EFFETS BIOLOGIQUES ET ÉVALUATION .............. 52 1) Les effets biologiques du stress ................................................................... 52 a. L’axe neuroendocrinien du stress ............................................................. 52 b. Rétrocontrôle du cortisol au niveau du système nerveux central ............. 56 c. Stress et système nerveux autonome ......................................................... 58 d. Activation de l’axe du stress par le système immunitaire ........................ 60 e. Effets des glucocorticoïdes sur le système immunitaire ........................... 61 f. Stress et vieillissement du système nerveux .............................................. 61 g. Hypothèse corticoïde de la dépression...................................................... 62 2) Comment évaluer un stress ? ....................................................................... 64 3) Des mécanismes physiopathologiques des symptômes fonctionnels .......... 66 V. LES TROUBLES ET PATHOLOGIES PSYCHOSOMATIQUES ........ 69 1) En cardiologie .............................................................................................. 69 2) En pneumologie ........................................................................................... 71 3) En neurologie ............................................................................................... 72 4) En gastroentérologie .................................................................................... 74 5) En gynécologie ............................................................................................. 76 6) En uronéphrologie ........................................................................................ 77 7) En endocrinologie ........................................................................................ 78
5 8) En dermatologie ........................................................................................... 83 9) En ORL ........................................................................................................ 86 10) En psychiatrie ............................................................................................. 87 11) En rhumatologie ......................................................................................... 89 VI. APPROCHE THÉRAPEUTIQUE DES TROUBLES PSYCHOSOMATIQUES ........................................................................... 92 1) Des traitements symptomatiques ................................................................. 96 2) Les antidépresseurs ...................................................................................... 97 3) Les anxiolytiques ......................................................................................... 98 4) L’exercice physique ..................................................................................... 99 5) Mesures hygiéno-diététiques ....................................................................... 99 6) Physiothérapie et kinésithérapie ................................................................ 100 7) Biofeedback ............................................................................................... 100 8) Relaxation .................................................................................................. 101 9) Thérapies comportementales et cognitives structurées ............................. 102 10) Psychanalyse ............................................................................................ 103 11) Psychothérapies psychodynamiques ........................................................ 103 12) L’hypnose ................................................................................................ 105 13) Thérapies familiales ................................................................................. 105 14) Médecines alternatives ............................................................................. 106 15) Conclusion ............................................................................................... 106
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