DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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190 Pour terminer, la prévalence des troubles fonctionnels semble diminuer avec l’âge. Le névrosisme décroît les années passant. Les réactions émotionnelles et les frustrations se font moins vives. Aussi les personnes âgées attribuent principalement les symptômes ressentis à leur âge ou bien à leurs pathologies organiques déjà existantes. j. ANALYSE DE LA QUESTION 11 : Avez-vous recours à des examens complémentaires avant de poser le diagnostic de pathologie psychosomatique ? Les médecins généralistes admettent implicitement une dichotomie entre les maladies psychosomatiques qui seraient purement fonctionnelles ou à expression somatique bénigne et les vraies maladies organiques. La question induit en partie cette dichotomie au sens où le recours à des examens complémentaires est fondé par la recherche d’une lésion. Il convient de souligner que cette dichotomie est justifiée par les pièges de la névrose (troubles conversifs). Un symptôme ou une plainte peuvent difficilement être diagnostiqués psychosomatiques si cela équivaut à décréter "cela se passe dans la tête". Les médecins généralistes prennent majoritairement le corps au sérieux et mettent en avant également le souci médicolégal actuel qui règne dans la profession.
191 k. ANALYSE DE LA QUESTION 12 : Est-ce que l’origine psychosomatique de certaines pathologies chez vos patients vous amène à leur consacrer plus de temps et si oui, cela constitue-t-il un problème lors de votre exercice au quotidien ? Les réponses des médecins montrent qu’ils ont majoritairement conscience que certains malades nécessitent plus de temps, plus d’écoute, pour mieux cerner le contexte subjectif de la maladie ou du symptôme quand le patient exprime une souffrance psychique. Les conditions d’exercice de la médecine générale pèsent néanmoins lourdement sur cette disponibilité. La gestion du temps est un vrai problème quand on doit faire face à des demandes urgentes ou nombreuses (en cas d’épidémie par exemple). On peut remarquer que les médecins ne mettent pas principalement en avant des impératifs économiques, "le temps c’est de l’argent", mais plutôt la nécessité d’entrevoir le patient lors de consultations espacées afin d’être en mesure d’effectuer une prise en charge adéquate sur le plan psychosomatique.
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