DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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188 généralistes ont à l’évidence conscience que certains troubles sont plus fréquemment psychosomatiques que d’autres. Par ailleurs la multiplicité des plaintes, la non concordance des symptômes entre eux ainsi que leur fluctuation, bref l’étrangeté de la symptomatologie mêlée à la mise en échec systématique du médecin, mène ce dernier à s’interroger sur une envisageable étiologie psychosomatique. Un quart des médecins généralistes souligne encore que le profil ou le terrain psychologique des patients peut s’avérer évocateur. Mais existe-t-il vraiment un profil particulier de patient psychosomatique ? Même si certains retiennent qu’on reconnaît plus volontiers par exemple des troubles psychosomatiques chez l’alexithymique qu’en est-il réellement ? L’individu qui psychosomatise n’a pas de caractère particulier en soi. Il ne s’agit pas de caractères névrotiques. Cela dit une grande partie des médecins relate de l’importance de l’anamnèse médicale, à même de mettre en évidence l’existence actuelle d’une souffrance morale ou psychique. La concordance entre une telle souffrance et l’apparition de symptômes est quasi univoque : l’étiologie psychosomatique devient presque une évidence. Aussi le rôle de l’écoute en médecine générale est-il reconnu comme essentiel en consultation. Sans elle comment effectivement mettre à nu cette souffrance qui s’exprime à travers le corps ?
189 Cependant on peut noter que 8% des médecins généralistes s’égarent en considérant que suite à un examen clinique normal et en l’absence de lésion corporelle objectivée, ils sont en mesure d’évoquer une étiologie psychosomatique, ce qui est contraire à sa définition première. Enfin, la mise en avant du sexe féminin comme facteur prédisposant a été mentionné par un médecin généraliste et a été confirmé par de nombreux auteurs travaillant sur diverses pathologies psychosomatiques où l’on retrouve souvent un sexe ratio en faveur des femmes. Cela dit, de nombreux facteurs peuvent entrer en jeu et induire cette prépondérance féminine. Les femmes ont une tendance plus grande à consulter et à rechercher des soins. Elles reconnaissent plus volontiers leur inconfort contrairement aux hommes. Elles présentent un risque accru de sévices et de maltraitance à leur encontre. Elles ont davantage de troubles anxiodépressifs. Et elles semblent faire part plus facilement de leurs troubles. Par ailleurs on peut remarquer également qu’il existe une comorbidité importante entre les syndromes somatiques fonctionnels chez les individus qui en présentent par rapport aux témoins. Mais aucun généraliste n’a mentionné ce fait.
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