DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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186 (AVP) ou hormone antidiurétique (ADH), contrôlent la synthèse de la POMC et par conséquent la sécrétion d’ACTH. L’hypercortisolisme a une répercussion sur le métabolisme glucidique (effet hyperglycémiant), protidique (augmentation du catabolisme responsable de l’amyotrophie et de l’ostéoporose) et lipidique (sur la répartition des graisses). Son activité minéralocorticoïde aldosterone-like sur le tubule rénal entraîne une rétention hydrosodée et une fuite du potassium. Enfin, son action sur le système immunitaire engendre une atrophie des tissus lymphoïdes et une lymphopénie. Cela dit, 37% des médecins généralistes ne reconnaissent aucun lien entre des troubles psychosomatiques et des maladies infectieuses. Les conséquences du stress sur le système immunitaire sont donc relativement méconnues et auraient le mérite d’être développées, même si l’on reconnaît aisément que le traitement de maladies infectieuses ne consiste pas en une prise en charge psychosomatique. Mais la récurrence de poussées herpétiques ou le développement de mycoses pour ne citez qu’eux par exemple, en situation de stress est souvent manifeste et l’on peut à juste titre parler de psychosomatisation de part la baisse immunitaire consécutive au stress à l’origine de ces infections.
187 i. ANALYSE DE LA QUESTION 10 : Qu’est-ce qui vous amène à évoquer l’origine psychosomatique de symptômes ou de maladies chez certains patients ? L’évocation de l’origine psychosomatique de symptômes ou de maladies chez les patients est secondaire à de multiples raisons selon les médecins généralistes. Tout d’abord la moitié d’entre eux considère à juste titre qu’il est primordial d’éliminer avant tout une étiologie organique en ayant recours à différents examens complémentaires. Malheureusement l’autre moitié n’en fait donc pas mention et certains se réfèrent uniquement à leur propre expérience voire à leur intuition. Cela dit, on peut remarquer que la négativité des examens complémentaires n’a pas de valeur significative pour éliminer une pathologie psychosomatique, puisque premièrement c’est contraire à sa définition la plus rigoureuse et ensuite parce que les généralistes eux-mêmes reconnaissent et citent de nombreuses pathologies psychosomatiques ayant des signes objectifs aux examens complémentaires comme par exemple la maladie de Crohn ou la rectocolite ulcéro-hémorragique. D’autre part, le type de pathologie ou de symptomatologie rencontré a son importance du fait même de sa probable origine psychosomatique. Les médecins
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