DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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180 En premier lieu a été cité la fibromyalgie (35%), très à la mode, mais cette pathologie n’a révélé à l’heure actuelle aucune lésion tissulaire. Ainsi on en revient au problème de définition des pathologies psychosomatiques qui pour les puristes, exige l’existence d’une lésion organique. Ainsi la fibromyalgie fait plutôt partie des pathologies ou troubles médicalement inexpliqués, et le psychisme y joue évidemment un rôle principal. Il s’agit a fortiori d’une expression relevant d’une psychosomatisation sans l’élaboration de lésion. Finalement tout dépend de l’approche considérée et des définitions plus ou moins rigoureuses auxquelles on se tient. Le fait est qu’un certain flou enveloppe la psychosomatique et que les nombreux auteurs sur le sujet ne sont pas totalement en phase sur sa définition et sur l’étendue de son champ. Ensuite viennent toutes les manifestations douloureuses articulaires et musculaires, autrement dit les arthromyalgies. Sont principalement citées les rachialgies (40%) et les arthromyalgies diffuses (13%). Enfin sont mentionnés les maladies auto-immunes (6% seulement) et un seul médecin a évoqué la polyarthrite rhumatoïde. Pour terminer, 14% des généralistes ont répondu que l’orthopédie était concernée par la psychosomatique. Les entorses, les tendinites, les dérangements intervertébraux mineurs (DIM) et l’algodystrophie ont été mentionnés par les médecins mais aucune référence bibliographique ne relate de tels propos. La psychosomatique à l’évidence et en toute logique n’intéresse en aucun cas une
181 discipline qui s’occupe de pathologies résultant de traumatismes physiques directs. Par contre on peut dire à juste titre que de tels traumatismes physiques peuvent générer un stress susceptible d’être à l’origine du développement ultérieur de pathologies ou de troubles psychosomatiques secondaires. De plus ces traumatismes, suivant le contexte, peuvent engendrer par la suite des douleurs plus ou moins intenses, plus ou moins invalidantes selon le contexte même du traumatisme et le vécu du patient, sans qu’il n’existe le moindre rapport objectif avec la lésion physique d’un point de vue clinique ou radiologique. f. ANALYSE DE LA QUESTION 7 : Pensez-vous que les pathologies cancéreuses peuvent rentrer dans le cadre des pathologies psychosomatiques et si oui dans quelle mesure ? 40% des médecins généralistes estiment clairement que la psychosomatique n’a aucun rôle dans la genèse des cancers. Cela dit certains d’entre eux reconnaissent volontiers que l’impact du psychisme chez un patient atteint d’un cancer est déterminant sur l’évolution de la symptomatologie et sur le pronostic vital à plus ou moins court terme. D’autres évoquent aussi la coïncidence troublante purement hasardeuse qu’il existe parfois entre le développement, l’apparition d’un cancer chez un individu et le constat d’une période difficile que celui-ci peut traverser.
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