DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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178 part la récidive lésionnelle ou la chronicisation de la manifestation dermatologique. Cela dit la majorité des généralistes connaît plutôt bien les principales dermatoses potentiellement psychosomatiques puisque sont cités avant tout l’eczéma (35%), le psoriasis (39%) et l’urticaire (11%). Certaines lésions dermatologiques d’origine infectieuse, comme l’herpès par exemple, ont été également mentionnées, soulignant ainsi le rôle important du déficit immunitaire lors de stress dans le développement de pathologies infectieuses ou leur récidive. Concernant l’allergologie, 60% des généralistes ont répondu favorablement à son implication en psychosomatique. Les phénomènes allergiques sont cités dans leur ensemble principalement au travers de leur expression symptomatique ou lésionnelle (prurit, urticaire, eczéma, asthme, rhinite). Seuls 10% des praticiens considèrent les allergies dans leur ensemble comme potentiellement psychosomatiques, ce qui est peu. Que dire alors des 40% qui ignorent la possibilité de l’étiologie psychosomatique de certaines allergies ? Là encore des prises en charge symptomatiques peuvent mener à un résultat plus ou moins convaincant mais le réel problème sous-jacent persistera. Si la psychiatrie est intéressée par les pathologies psychosomatiques ? Les généralistes y ont répondu que oui à 80%. Là encore bien sûr il s’agit à
179 l’évidence de plus de la majorité d’entre eux, mais le fait même que 20% d’entre eux l’ignorent ou l’inconsidèrent laisse songeur. De plus beaucoup (15%) mentionnent l’hystérie et son syndrome de conversion, ce qui est évidemment hors de propos et souligne là aussi le manque de discernement qui existe au sujet de la définition et du domaine de la psychosomatique. La névrose obsessionnelle et les troubles obsessionnels sont évoqués également à tort. Bien entendu n’importe quel individu névrosé et peu importe le type de névrose, peut développer parallèlement des symptômes ou des pathologies psychosomatiques. Mais ces symptômes et ces pathologies n’entrent pas dans le cadre rigoureux qui définit ces névroses et n’impliquent pas de telles névroses. Par contre, il est reconnu que des patients atteints de névrose d’angoisse ou de dépression élaborent souvent ce type de symptomatologie ou de pathologie. Ils expriment ainsi par ce biais, au travers du corps, à sa surface ou dans sa profondeur, certaines souffrances psychiques. Enfin, un médecin a mentionné l’hallucination comme type de symptomatologie psychosomatique alors qu’il s’agit bien entendu d’un symptôme appartenant au registre des psychoses. 91% des généralistes ont affirmé que la rhumatologie est concernée par la psychosomatique.
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