DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

More documents

Recommendations

Info

152 Les conseils hygiéno-diététiques, la pratique d’activités physiques et l’intégration de loisirs au planning hebdomadaire sont mentionnés à titre indicatif. Parfois le recours à des aides sociales peut s’avérer nécessaire si besoin (2%). m. QUESTION 14 : Pensez-vous que le fait d’ignorer la dimension psychosomatique d’une maladie peut avoir des effets iatrogènes ? Pourquoi ? A ce sujet les médecins généralistes s’accordent pour affirmer le risque iatrogène qu’il existe à ignorer une telle dimension (96%). En ne considérant pas l’origine psychologique de symptômes ou de maladies psychosomatiques, on ne peut prétendre les soigner véritablement. On se hasarde à donner de plus en plus de médicaments à visée symptomatique (surenchère thérapeutique) sans obtenir une efficacité réelle sur la symptomatologie du patient et par conséquent, on multiplie les risques iatrogènes. Il faut traiter l’origine du problème et non ses conséquences pour avoir un résultat positif (14%), sinon on s’expose à la récidive voire à la chronicisation des manifestations psychosomatiques (23%). Le fait de négliger la dimension psychique d’un individu peut entraîner la fixation du symptôme psychosomatique en une pathologie organique. On
153 enkyste encore plus le trouble somatique et le patient peut devenir inguérissable (enfermement du patient dans son symptôme). D’un autre coté,la surmédicalisation et l’escalade thérapeutique au travers de traitements abusifs, inutiles ou inappropriés mène à une augmentation de la iatrogénie (78%). Par exemple l’utilisation d’antalgiques de palier 2 ou 3, ou bien la surconsommation d’anxiolytiques conduit à de nombreux effets iatrogènes. Le risque d’automédication par le patient existe lui aussi, car ce dernier, parfois, cherche "tout seul" une réponse à ses maux, la réponse la plus accessible étant les médicaments, toujours plein de promesses. La iatrogénie instrumentale (par exemple lors d’infiltrations abusives qui n’ont pas lieu d’être) est elle aussi à prendre en compte. Certains actes chirurgicaux d’indication douteuse s’avèrent préjudiciables pour certains patients. Des patients présentant des douleurs abdominales évoquant vaguement par exemple une appendicite aiguë sont parfois opérés à tort et puisqu’on ne trouve rien à cet endroit autant faire une laparotomie exploratrice tant qu’on y est… « Quand on veut se faire opérer, on trouve toujours au final un chirurgien qui est d’accord ». Egalement « la tentation des "médecines douces" à la limite du charlatanisme a ses propres risques ». Parallèlement le nomadisme médical engendré par l’absence de réponse appropriée au trouble psychosomatique est source lui aussi d’abus ou d’erreurs identiques (nombreuses explorations…).
Page 1 and 2:
UNIVERSITE PARIS 7 - DENIS DIDEROT
Page 3 and 4:
SOMMAIRE 3 I. INTRODUCTION ........
Page 5 and 6:
5 8) En dermatologie ..............
Page 7 and 8:
7 j. Question 11 : Avez-vous recour
Page 9 and 10:
9 n. Analyse de la question 15 : Pe
Page 11 and 12:
11 Aussi s’avère-t-il essentiel
Page 13 and 14:
13 II. Définitions de la psychosom
Page 15 and 16:
15 l’environnement, les évèneme
Page 17 and 18:
17 Autre question, la maladie a-t-e
Page 19 and 20:
19 Des auteurs comme Charles Brisse
Page 21 and 22:
21 Des biologistes tels que Cannon
Page 23 and 24:
23 Cette répétition renvoie de ma
Page 25 and 26:
25 c. Le mouvement romantique, nais
Page 27 and 28:
27 exige une explication : par exem
Page 29 and 30:
29 Ce processus, nous le retrouvero
Page 31 and 32:
31 d’exemple que l’oracle de De
Page 33 and 34:
33 psychiatrie au début du 19 e si
Page 35 and 36:
35 particulier de l’hystérie pos
Page 37 and 38:
37 mémoire bien qu’enfant il sou
Page 39 and 40:
39 Michael Balint (1896-1970) a jou
Page 41 and 42:
41 Valabrega considèrent eux qu’
Page 43 and 44:
43 restent l’affaire des spécial
Page 45 and 46:
45 écouter les malades et à reste
Page 47 and 48:
47 sentiments d’infériorité, l
Page 49 and 50:
49 viscéraux » ; cette école à
Page 51 and 52:
CONCLUSION 51 De tout ce foisonneme
Page 53 and 54:
53 Par ailleurs, les stress, qu’i
Page 55 and 56:
55 - sur le plan cutané : il retar
Page 57 and 58:
57 La CRH est produite par les cell
Page 59 and 60:
59 A l’opposé le système nerveu
Page 61 and 62:
61 neuronale, soit par apoptose soi
Page 63 and 64:
63 Par ailleurs, le test de freinat
Page 65 and 66:
65 vice et versa. Tout dépend vrai
Page 67 and 68:
67 l’adresse alors au psychiatre,
Page 69 and 70:
69 V. LES TROUBLES ET PATHOLOGIES P
Page 71 and 72:
71 patients reste convaincu de l’
Page 73 and 74:
73 - Le stress accroît le risque d
Page 75 and 76:
75 La substance P est davantage lib
Page 77 and 78:
77 A noter qu’en situation de str
Page 79 and 80:
79 Le stress aigu engendre une séc
Page 81 and 82:
81 L’insuffisance surrénalienne
Page 83 and 84:
8) En dermatologie 83 Le stress, pa
Page 85 and 86:
85 Par ailleurs, d’autres dermato
Page 87 and 88:
10) En psychiatrie 87 De nombreux t
Page 89 and 90:
11) En rhumatologie 89 De nombreuse
Page 91 and 92:
91 avant. Enfin, les points doulour
Page 93 and 94:
93 Ainsi l’interrogatoire dès le
Page 95 and 96:
95 D’autre part, certains cercles
Page 97 and 98:
2) Les antidépresseurs 97 Il s’a
Page 99 and 100:
4) L’exercice physique 99 L’ina
Page 101 and 102: 101 lombalgies… Le biofeedback s
Page 103 and 104: 103 Parallèlement est développée
Page 105 and 106: 105 pour aider ce dernier à lui of
Page 107 and 108: 107 situation. Même si cette prise
Page 109 and 110: 2) Questionnaire 109 1) Comment dé
Page 111 and 112: 111 8) Pensez-vous que certaines do
Page 113 and 114: 113 15) Pensez-vous que la psychoso
Page 115 and 116: 115 - il s’agit du retentissement
Page 117 and 118: 117 - ce type de trouble est caract
Page 119 and 120: 119 - trouble révélé par la pers
Page 121 and 122: 121 psychiatrie où ont été menti
Page 123 and 124: 123 médecin de famille est peut-ê
Page 125 and 126: 125 d. QUESTION 4 : Pensez-vous avo
Page 127 and 128: e. QUESTIONS 5 ET 6 : 127 -Quelles
Page 129 and 130: LA GASTROENTÉROLOGIE (98%) : 129 L
Page 131 and 132: - la dysurie (2%), - la vessie inst
Page 133 and 134: - les rashs ou éruptions cutanés
Page 135 and 136: L’ORTHOPÉDIE (14%) : 135 Les sym
Page 137 and 138: 137 4% évoquent une baisse du syst
Page 139 and 140: 139 g. QUESTION 8 : Pensez-vous que
Page 141 and 142: 141 possibilités d’application t
Page 143 and 144: 143 i. QUESTION 10 : Qu’est-ce qu
Page 145 and 146: 145 C’est là que l’anamnèse m
Page 147 and 148: 147 même, selon la localisation de
Page 149 and 150: 149 explications non évidentes don
Page 151: 151 22% des généralistes font par
Page 155 and 156: 155 n. QUESTION 15 : Pensez-vous qu
Page 157 and 158: 157 « De plus en plus la médecine
Page 159 and 160: 159 Par ailleurs, un médecin se r
Page 161 and 162: 161 22% des médecins interrogés c
Page 163 and 164: 163 Seule l’expérience professio
Page 165 and 166: 165 le corps. Une réponse parle de
Page 167 and 168: 167 - Elles traduisent bien la comp
Page 169 and 170: 169 Son enseignement se développe
Page 171 and 172: 171 tombe-t-on malade à certains m
Page 173 and 174: 173 dû au fait qu’ils considère
Page 175 and 176: 175 La quasi unanimité des génér
Page 177 and 178: 177 sur la répétition d’événe
Page 179 and 180: 179 l’évidence de plus de la maj
Page 181 and 182: 181 discipline qui s’occupe de pa
Page 183 and 184: 183 Quant au reste des médecins, i
Page 185 and 186: 185 h. ANALYSE DE LA QUESTION 9 : P
Page 187 and 188: 187 i. ANALYSE DE LA QUESTION 10 :
Page 189 and 190: 189 Cependant on peut noter que 8%
Page 191 and 192: 191 k. ANALYSE DE LA QUESTION 12 :
Page 193 and 194: 193 m. ANALYSE DE LA QUESTION 14 :
Page 195 and 196: 195 Parallèlement l’ampleur de l
Page 197 and 198: 197 o. ANALYSE DE LA QUESTION 16 :
Page 199 and 200: 199 q. ANALYSE DE LA QUESTION 18 :
Page 201 and 202: 201 D’une part, la fréquence des
Page 203 and 204:
IX. BIBLIOGRAPHIE 203 Abe T, Kanbar
Page 205 and 206:
205 Fava GA, Sonino N.: Psychosomat
Page 207 and 208:
207 Israel L., Depoutot JC.: A prop
Page 209 and 210:
209 Leeners B, Imthurn B.: Psychoso
Page 211 and 212:
211 Oka T, Kanemitsu Y.: Biomedical
Page 213 and 214:
213 Stephenson DT, Price JR.: Medic
Page 215 and 216:
215 Zimmermann-Viehoff F, Bergander
Page 217:
Résumé : 217 Les médecins géné
show all

DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?