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02.07.2013 Views

144 difficilement calmées par des antalgiques efficaces en situation normale), la mise en échec du médecin notamment dans le discours et le comportement du patient nonobstant un parcours médical complexe comprenant de nombreuses consultations en la présence dedecins spécialistes, font supposer une telle hypothèse (13%). La récidive des symptômes, leur réapparition, en période de stress ou leur amélioration en période de repos ou lors de psychothérapie sont à prendre en considération (9%). « Quand la récurrence des problèmes de santé est concomitante à la récurrence des problèmes sociaux, la place au doute quant à la possible origine psychosomatique s’amoindrit. » Le profil et le terrain psychologiques, propres à chacun, peuvent faire penser à une telle origine (24%). Certains types de personnalité sont évocateurs. De même que l’est un contexte psychologique évident. La connaissance du patient, de son histoire personnelle, de son contexte de vie et de son état psychique du moment est essentielle. Une situation de stress vécue, un choc émotionnel récent, et parallèlement l’apparition de symptômes dans ce contexte psychique ou environnemental particulier laissent suggérer l’origine psychosomatique de ces troubles (41%). « Quand on devine une grande souffrance morale derrière les symptômes. »

145 C’est là que l’anamnèse médicale prend toute son importance (30%). Il faut savoir écouter et interroger les patients, et prendre son temps pour cela. Le dialogue permet cette approche psychosomatique. On est ainsi en mesure d’entrevoir le ressenti du patient, de mettre à nu ses difficultés affectives, familiales ou professionnelles. Comment faire autrement pour percevoir la dégradation du statut social (divorce, chômage…) de quelqu’un sans laisser de place au dialogue ? La présentation du patient, inquiet ou agressif, déprimé ou anxieux, plaintif, revendicateur, hyperexpressif, usant de détails et d’un vocabulaire très imagé, peut faire naître l’hypothèse de troubles psychosomatiques (8%). L’expérience et l’intuition (« mon petit doigt ! ») amènent à évoquer une origine psychosomatique selon 11% des médecins généralistes. Certains médecins suggèrent cette hypothèse lorsque le patient l’évoque de lui- même (4%). Enfin, le sexe féminin est mentionné comme prévalent par 2% des généralistes.

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difficilement calmées par <strong>de</strong>s antalgiques efficaces en situation normale), la<br />

mise en échec du mé<strong>de</strong>cin notamment dans le discours et le comportement du<br />

patient nonobstant un parcours médical complexe comprenant <strong>de</strong> nombreuses<br />

consultations en la présence <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins spécialistes, font supposer une telle<br />

hypothèse (13%).<br />

La récidive <strong>de</strong>s symptômes, leur réapparition, en pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> stress ou leur<br />

amélioration en pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> repos ou lors <strong>de</strong> psychothérapie sont à prendre en<br />

considération (9%).<br />

« Quand la récurrence <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> santé est concomitante à la récurrence<br />

<strong>de</strong>s problèmes sociaux, la place au doute quant à la possible origine<br />

psychosomatique s’amoindrit. »<br />

Le profil et le terrain psychologiques, propres à chacun, peuvent faire penser à<br />

une telle origine (24%). Certains types <strong>de</strong> personnalité sont évocateurs.<br />

De même que l’est un contexte psychologique évi<strong>de</strong>nt. La connaissance du<br />

patient, <strong>de</strong> son histoire personnelle, <strong>de</strong> son contexte <strong>de</strong> vie et <strong>de</strong> son état<br />

psychique du moment est essentielle. Une situation <strong>de</strong> stress vécue, un choc<br />

émotionnel récent, et parallèlement l’apparition <strong>de</strong> symptômes dans ce contexte<br />

psychique ou environnemental particulier laissent suggérer l’origine<br />

psychosomatique <strong>de</strong> ces troubles (41%). « Quand on <strong>de</strong>vine une gran<strong>de</strong><br />

souffrance morale <strong>de</strong>rrière les symptômes. »

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