DOCTORAT EN MEDECINE PATRIS Eric Charles - Département de ...

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i. QUESTION 10 : Qu’est-ce qui vous amène à évoquer l’origine
psychosomatique de symptômes ou de maladies chez certains patients ?
52% des médecins généralistes évoquent une origine psychosomatique suite à la
négativité des examens complémentaires. Un bilan paraclinique complet doit
écarter toute étiologie organique envisageable. Il s’agit d’un diagnostic
d’élimination.
8% l’évoquent également suite à un examen clinique normal avec absence de
lésion anatomique.
Selon 25% d’entre eux, le type de pathologie impliquée ou de symptômes a son
importance dans la détermination de l’origine psychosomatique. La description
clinique est essentielle. En effet la probabilité de l’origine psychosomatique
varie en fonction de chaque pathologie. La probabilité peut être élevée en cas de
psoriasis, d’eczéma ou de TFI pour ne citer qu’eux par exemple.
L’étrangeté du symptôme ou la place qu’il prend chez le patient, la richesse
fluctuante de la symptomatologie, ou bien encore la multiplicité des plaintes
sans rapport les unes avec les autres, sont autant de signes qui laissent à penser
qu’il s’agit d’un symptôme ou d’une maladie psychosomatique (11%).
L’évolution chronique de la symptomatologie, le fait de ne pouvoir soulager le
patient malgré de nombreux traitements entrepris (par exemple des douleurs