Mémoire écrit final 2012 - Caroline Chaud ostéopathe diplomée d ...

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5.4.2. La ventouse : [21] La ventouse obstétricale est un instrument de flexion, de traction et de rotation induite. Elle est mise en place au niveau du sommet du crâne du fœtus et seulement après dilatation complète du col de la mère. Un vide d’air est réalisé afin de faire adhérer la ventouse à la tête. Elle permet alors une traction possible afin d’aider à la flexion de la tête puis à l’expulsion. Le degré de traction + flexion est différent en fonction des différentes présentations du fœtus. Par exemple un OIGA va avoir une traction en bas à droite tandis qu’un OIDA aura une traction en bas et à gauche. La durée d’application de la ventouse ne doit pas dépasser 20 minutes. Illustration 27 : Accouchement avec instrumentation par ventouse 38
5.5.La césarienne : C’est une intervention chirurgicale qui permet l’extraction du fœtus par incision des différentes couches tissulaires de la peau à l’utérus de la maman (de l’extérieur à l’intérieur). Elle peut être de deux types selon les indications : programmée ou en urgence. Programmée pour les problèmes de placenta prévia (placenta mal-positionné), pour les présentations céphaliques par la face, pour les grossesses multiples ou encore pour certaines pathologies maternelles. En urgence pour les souffrances fœtales aigues, pour les pathologies du placenta, pour les présentations en siège avec blocage de progression ou encore pour les non-engagements de la tête du fœtus, pour les dystocies du col. Lors de cet accouchement atypique, il n’y aura pas de compression pour modeler le crâne du nouveau-né et donc pas de stimulation des points importants du crâne. De plus le changement sera très brutal avec une sortie non progressive. Parfois certaines sages-femmes mettent un doigt dans la bouche du bébé afin de pouvoir sortir la tête plus facilement. Illustration 28 : Accouchement par césarienne 39
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