maladies du rectum

74 CHUTE DU RECTUM.
centre se trouve une ouverture circulaire qui communiq
avec le canal intestinal.
Quand la chute est plus étendue, elle se présente so
la forme d'une tumeur pyriforme, allongée, dont l'extr
mité libre est plus ou moins inclinée, soit en avant, si
sur le côté, et l'ouverture 'de l'intestin affecte la fon
d'une fente froncée à la surface d'une tumeur. Cette di
position provient de la traction exercée sur elle par
mésorectum.
Quand le sphincter est relâché, la surface de la tumei
a la couleur vermeille ordinaire de la membrane m
queuse, mais s'il n'en est pas ainsi, elle prend une coulei
violacée ou livide, elle est congestionnée, car la circuL
tion en retour est gênée par la contraction du sphincte
La membrane muqueuse exposée à l'air est souvent épai
sie et granuleuse et parfois ulcérée, à la suite des frictioi
contre les cuisses et les vêtements. Une enveloppe min<
de lymphe plastique s'observe parfois sur sa surface.
En examinant la coupe du rectum d'un enfant doi
l'intestin était le siège d'une chute considérable, j'<
trouvé un épaississement notable des enveloppes de Pin
testin. Le tissu aréolaire était infiltré d'un dépôt f
brineux, la tunique musculaire hypertrophiée et la mern
brane muqueuse dense et très épaissie, surtout au nives
de l'extrémité libre de la chute du rectum. Ces changi
ments expliquent la difficulté qu'on éprouve à faire la n
duction et à la maintenir ensuite, difficulté que j'ai si soi
vent rencontrée dans le traitement de cette maladie ch<
les enfants ; l'intestin devient trop large pour pouvoir n
prendre aisément sa position normale et il excite, cornu
un corps étranger, les contractions du sphincter.
Je crois que dans tous les cas de prolapsus, dans les
quels l'intestin aura souffert de réductions trop tardive: