maladies du rectum

HÉMORRHOÏDES. 61
Toutes les tumeurs restantes doivent être traitées de
la même manière. S'il n'y a pas de tendance à l'hémorrhagie
par les surfaces de l'incision, ce qui est l'ordinaire,
on peut couper très court l'extrémité des ligatures, et les
tumeurs, ainsi liées, doivent être réintroduites doucement
dans le rectum. Si on craint l'héinorrhagie, il faut
conserver plus longues les extrémités des fils, afin de permettre
au chirurgien de tirer en bas les hémorrhoïdes et
d'atteindre le vaisseau qui donnerait du sang.
Ordinairement dès que les tumeurs sont rentrées dans
l'intestin, l'hémorrhagie cesse : une section un peu large
de la base de la tumeur diminue beaucoup les souffranees
ultérieures du malade. La ligature, en étreignant l'hémorrhoïde
à la base, oblitère toutes les artères qui s'y
rendaient et arrête l'écoulement sanguin des surfaces divisées,
qui sont seules sujettes à donner du sang. L'opérateur
doit cependant avoir le soin de diriger la section,
dans le sens des enveloppes du rectum, et de ne pas la
pratiquer à travers l'hémorrhoïde.
En opérant les hémorrhoïdes internes, il n'est pas nécessaire
de comprendre minutieusement dans les ligatures,
les moindres portions d'hémorrhoïdes ou de membrane
muqueuse hypertrophiée. L'ablation des grosses tumeurs
laisse une surface dénudée d'une telle étendue, que la cutitraction
qui suit la guérison suffit pour amener la disparition
de toi'tes les parties qui auraient échappé à la ligature
et amoindrir la laxité de la membrane muqueuse,
qui favorise l'issue des hémorrhoïdes.
Lorsque le chirurgien fait la ligature des hémorrhoïdes
internes, et qu'il observe quelques hémorrhoïdes externes
un peu volumineuses ou quelque grand repli de peau,
il fera bien de les exciser en même temps. Si le malade
n est pas chloroformé ou éthérisé, il souffrira un peu plus