maladies du rectum

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HÉMORRHOÏDES.
erreur capitale, et il est fort important que le praticien
sache distinguer l'écoulement, conséquence d'une maladie
locale, de celui qui est amené par un état de pléthore ou à
la suite de la congestion des organes internes.
Le seul moyen de faire un examen satisfaisant est
d'obtenir l'issue complète des tumeurs hémorrhoïdales.
L'exploration avec le doigt ne suffit pas. Il est très difficile
de reconnaître les hémorrhoïdes internes en passant
le doigt dans le rectum, et il est souvent impossible de
distinguer les saillies hémorrhoïdales qui sont douces au
toucher, d'avec les plis lâches de la membrane muqueuse
de cette région.
Quand les hémorrhoïdes glissent facilement, un simple
effort du malade suffit pour les faire sortir assez, pour
les soumettre à l'examen du chirurgien. Dans d'autres
cas, on administre un lavement, et on engage le malade à
soutenir l'effort qu'il a fait pour le rendre, jusqu'à ce que
l'examen soit terminé. A l'aide de ces moyens, on peut
connaître l'étendue exacte de la maladie.
J'ai déjà expliqué que, dans les hémorrhoïdes, la membrane
dont elles proviennent se relâche, se sépare de la
tunique musculaire, suit les mouvements de ces tumeurs
et se trouve expulsée avec elles. La chute du rectum peut
cependant exister, dans certains cas, indépendamment
des hémorrhoïdes, et, quand la membrane muqueuse
descend ainsi facilement, il faut beaucoup d'attention
pour distinguer ses replis d'avec les tumeurs hémorrhoïdales.
La muqueuse, renversée sur elle-même et étranglée par
le sphincter, se congestionne et peut être prise dans cet
état de turgescence pour des hémorrhoïdes enflammées.
J'ai été témoin de cette méprise, et je connais un cas
dans lequel on lia quelques-uns de ces plis en les prenant