maladies du rectum

32 HÉMORRHOÏDES.
mosent entre elles par des anses et forment un plexus qui
entoure l'intestin, au niveau du sphincter interne. Les
veines s'aperçoivent bien mieux, quand elles sont congestionnées
; leur contenu, d'une couleur pourpre foncé, devient
très apparent, à travers la membrane muqueuse qui
est très mince et avec laquelle elles ont des adhérences
très intimes. On voit alors que le plexus présente à peine
trois quarts de pouce (19 millim.) de longueur, et qu'il
est composé de veines de dimensions variables, presque
toutes dirigées en long, et dont les groupes principaux se
trouvent surtout rassemblés dans les plis longitudinaux
du rectum. Ce plexus ne descend pas plus bas que le
sphincter externe, il s'en détache même, en passant entre
ses diverses fibres, puis descend le long de la circonférence
extérieure du muscle, tout près des téguments qui
enveloppent l'anus. Ces veines hémorrhoïdales sont très
sujettes à se dilater, à devenir variqueuses et constituent
alors la maladie connue sous le nom d'hémorrhoïdes,
Quand ce sont les plexus situés sous la muqueuse, au-dessus
du sphincter externe, qui sont affectés, on dit qu'il y a
hémorrhoïdes internes ; quand ce sont celles, qui se trouvent
sous la peau, en dehors du muscle sphincter, on les
appelle hémorrhoïdes externes. Les unes et les autres
sont très souvent hypertrophiées en même temps.
Nous pouvons distinguer deux variétés d'hémorrhoïdes
: 1° la tumeur sanguine ; 2° l'excroissance cutanée
ou marisque.
La tumeur sanguine consiste en une élevure molle de
la peau, placée près du bord de l'anus ; elle présente une
forme arrondie et une teinte livide ou légèrement bleue.
En l'incisant, on trouve un caillot d'une couleur foncée
renfermé dans une sorte de kyste. On peut se demander
si la tumeur est formée par la dilatation d'une veine hé-