maladies du rectum

COLOTOMIE DANS LES CAS DE MALFORMATION. ?55
sujets. Quoique, dans son trajet ordinaire, il se dirige
vers l'aine droite, les exceptions sont trop nombreuses
pour que l'opération dans l'aine droite soit aussi praticable
que dans Faine gauche. Il ne faut pas non plus attacher
grande importance à cette circonstance que, dans l'aine
droite, Fanus artificiel serait plus près de la terminaison
c}e l'intestin; et, s'il semble probable que l'opération pratiquée
à droite expose moins au prolapsus du bout inférieur
de l'intestin, d'un autre côté, cette même opération
rendrait plus facile l'inversion du bout supérieur qui serait
plus libre dans la cavité abdominale.
Le seul cas, dans lequel la colotomie a été pratiquée à
Faine droite, autant que je le sache, est rapporté par
M. Bryant (1). Le côlon fut ouvert sans difficulté, et fixé
aux bords cutanés de la plaie par deux sutures. Mais le résultat
ne fut pas favorable, ce qui n'engage pas à recommencer
le procédé. Peu d'heures après, dans une crise de
toux, les points de suture cédèrent, l'intestin grêle fit
hernie dans la plaie et l'enfant mourut dix heures après
l'opération. Il dut se produire, dans ce grand effort, un
violent tiraillement du côlon pour produire si rapidement
la déchirure des tissus suturés et permettre, à travers la
plaie laissée libre, la hernie de Fintestin grêle.
Pour pratiquer sur les enfants la colotomie inguinale,
on fait une incision oblique d'un pouce et demi à deux
pouces de long (trois centimètres et demi à cinq centimètres)
au-dessous de l'épine iliaque antéro-supérieure.
On divise les fibres des muscles abdominaux sur une sonde
.cannelée passée au-dessous d'eux et on ouvre avec précaution
le péritoine dans une étendue suffisante. Le côlon
se présente d'ordinaire de lui-même, mais si le petit intestin
(1) ChirurjPV ease of Children, p. 40.