maladies du rectum

COLOTOMIE DANS LES CAS DE MALFORMATION. 251
- d'une légère compression faite à l'aide d'un morceau de linge ou
i Id'une éponge ; un bandage peu serré et un tampon très doux suffisaient
! pour maintenir l'intestin en place dans les autres moments. L'enfant
pouvait faire de l'exercice et courir comme les autres garçons de son âge
et personne ne se serait jamais douté de son infirmité s'il n'avait eu, de
temps en temps, de grandes difficultés dans la miction.
Pour obvier à ce si sérieux inconvénient, il se présentait deux procédés
: 1° L'application permanente d'un tampon qui empêcherait le passage
des fécès dans le bout inférieur de l'intestin; 2° Une opération
ayant pour but d'oblitérer ce bout inférieur. Comme cette dernière
manière de faire n'était pas sans danger, nou3 lûmes d'avis d'essayer du
premier procédé. On introduisit dans le côlon, au delà de l'ouverture
extérieure, une éponge de forme convenable qu'on fixa à l'aide d'une
forte ligature. Ce procédé sembla répondre en partie au but qu'on se
proposait, car l'enfant n'eut plus d'accidents en urinant ; néanmoins, il
passait encore des matières liquides dans le bout inférieur et les parents
me continuèrent pas à appliquer ce moyen : ils lavaient seulement chaque
jour ce bout inférieur à l'aide d'injections.
Quand les fécès cessent de passer par le bout inférieur,
il faut s'attendre à trouver cette portion d'intestin plus ou
moins oblitérée. Le D r Harris a rapporté la relation intéressante
de la dissection des organes d'un malade qui
ipourut d'une affection des reins, cinq ans et demi après
la colotomie lombaire, pratiquée par le D' Haker, de
Liverpool, pour une fistule vésico-intestinale. La portion
d'intestin située entre Fanus artificiel et la cicatrice de
l'ouverture recto-vésicale était entièrement atrophiée et
réduite à un ligament fibro-aréolaire (1).
Une femme qu'opéra M. Heath survécut deux ans et
quelques mois, et, à l'autopsie, on trouva l'intestin situé
au delà de Fanus contre nature, réduit à un ligament
eviindrique moins gros que l'index (2).
" Je dois à l'obligeance du D r Amussat, la relation d'un
cas d'imperforation de l'anus, s'ouvrant en cul-de-sac,
(1) Liverpool and Manchester médical and chirurgical Report, 1670, p. 101.
(2) Path. Trans., 1S75, p..145. -imu