maladies du rectum

COLOTOMIE DANS LES CAS DE MALFORMATION. 217
lotomie inguinale. En outre, comme je Fai indiqué déjà,
on a de plus graudes chances de blesser le péritoine par la
colotomie lombaire que par l'opération dans l'aine, quand
1 intestin est vide, revenu sur lui-même ou maintenu par
un meso-côlon un peu large. Il faut cependant avoir présent
à Fesprit qu'une grande partie des accidents fâcheux qui
surviennent à la suite de la colotomie, soit lombaire, soit
inguinale, est due,dans une certaine mesure, aux lésions
et aux altérations qui ont nécessité rétablissement de
Fanus artificiel. Un enfant qui avait un anus en cul-de-sac
et sur lequel je pratiquai la colotomie lombaire sans intéresser
le péritoine, mourut dix-huit heures après l'opération.
On avait, avant de me l'amener, fait une ponction
profonde an fond du cul-de-sac, sans atteindre l'intestin. A
l'autopsie, je trouve le côlon terminé en ampoule, dans
la fosse iliaque gauche. L'instrument introduit par l'ânus,
avait pénétré dans le vagin, passé derrière l'utérus et
blessé le péritoine.
III, Quand on établit un anus artificiel, soit dans les
lombes, soit dans l'aine, il faut qu'il soit capable de remplir
ses fonctions, et qu'il ne soit pas trop incommode
pour le malade. C'est un point important à déterminer,
quaud on veut juger de la valeur comparative des opérations
faites dans l'une ou l'autre région. Le chirurgien doit
encore éclairer les parents sur les inconvénients de l'anus
cm dénature, nécessaire pour conserver la vie afin qu'ils
j ugent eux-mêmes de l'opportunité de l'opération.
Il est rare qu'après la colotomie dans l'aine, Fanus artificiel
ait de la tendance à se resserrer, il laisse ordinairement
un passage facile aux matières. M. RocharJ, chirurgien
de la marine, professeur à Brest, dans un mémoire
intéressant, présenté à l'Académie de médecine de