maladies du rectum

246 COLOTOMIE DANS LES CAS DE MALFORMATION.
méso-côlon, il avait une longueur d'un pouce (25 millim.).
Je me trouvai une fois en présence de ce fâcheux
obstacle, en pratiquant l'opération de la colotomie lombaire,
chez un sujet vivant, pour une imperforation de
l'anus; il s'y ajoutait encore cette difficulté que le côlon
était vide et revenu sur lui-même et qu'il flottait librement
dans la cavité abdominale (1). Les anomalies dans les
rapports du côlon rendent très difficile la colotomie dans
la région de l'aine ou dans la région des lombes, mais
les obstacles se présentent bien plus fréquemment dans
cette dernière région que dans Faine. Si nous ajoutons à
cela, les autres mouvements que nous avons déjà mentionnés,
il en résulte que les difficultés opératoires sont
bien plus grandes et plus sérieuses dans la colotomie
lombaire que dans la colotomie inguinale. Le chirurgien
encore peu expérimenté trouvera ce dernier procédé plus
facile.
II. Dangers de F opération. Les cas dans lesquels la
colotomie a été appliquée sont encore trop peu nombreux,
pour qu'on puisse établir une. comparaison suffisante'entre
les deux méthodes. Dans le tableau que j'ai publié dans les
transactions médico-chirurgicales, les résultats des opérations
qui peuvent donner des conclusions certaines sont
bien en faveur de la colotomie inguinale. Quand Oh étabit
un anus contre nature, dans la région lombaire, même
sans ouvrir la cavité abdominale, la pïaie nécessitée par
l'opération est plus large et plus profonde que pour la co-
péritoine, il y en eut deux chez lesquels le chirurgien fut dbligé de diviser la
membrane séreuse pour ouvrir le côlon lombaire.
(1) Dans un cas où l'anus s'ouvrait en cui-de-sac, M, Erich'sen ne put atteindre
le rectum et ï! dût pratiquer la colotomie lombaire, mais il&t obligé
d'intéresser le péritoine parce qu'il tomba sur un ipésocolon large et flottant.
L'enfant succomba à une péritonite. (Bri Med. Journal, 1 1867.) '''