maladies du rectum

242 COLOTOMIE! DANS LES CAS DE MALFORMATION.
tite fistule recto-vaginale, à travers laquelle les fécès
s'étaient écoulées jusqu'à l'âge de quatre ans et demi; à
cette époque, on fit un anus artificiel au lieu d'élection et
on divisa la cloison qui séparait les deux orifices. La mort
survint vingt-trois jours après, et on rapporte que les efforts
constants que le rectum avait subis, Favaient distendu
au point qu'il est presque impossible d'en donner une description
suffisante. Le rectum et F S iliaque du côlon formaient
une immense poche qui pouvait contenir deux litres
et demi de liquide, et qui occupait le bassin, l'hypogastre,
les fosses iliaques et une partie de la région ombilicale
et repoussait les intestins vers la partie supérieure, en rérétrécissant
la cavité thoracique.
Quand le passage des matières a été longtemps insuffisant
et que les intestins ont éprouvé les modifications
que nous venons de décrire, leur expulsion est gênée et
affaiblie, et l'enfant souffre par conséquent de la même
manière que les adultes atteints de rétrécissement du rectum.
Il se produit alors une énorme accumulation des matières
fécales qui irrite considérablement la muqueuse
et produit de la diarrhée. M. Le Gros Clark a donné
dernièrement l'observation du malade auquel j'ai fait
allusion à la page 207 ; elle montre bien les divers symptômes
qui se présentent dans cette disposition de l'intestin.
Il eut beaucoup de peine, pendant les premiers temps
à maintenir libre le passage artificiel, et il dut pratiquer
trois opérations, pour obvier à cette obstruction. À 9 ans
pourtant, cette difficulté avait cessé, mais il y en avait:un e
autre très sérieuse et d'un caractère tout différent qu'il décrit
ainsi: « Aussi loin que me le permet l'examen du
doigt, je trouve au-dessus de Fanus artificiel l'ampoule
intestinale énormément distendue, sous l'influence de la
pression que lui a fait graduellement subir l'accumulation