maladies du rectum

240 MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS-
assez à temps, pour sauver la vie de l'enfant par une intervention
chirurgicale. Je connais plusieurs cas dans lesquels
on a administré de l'huile de ricin pour obtenir des selles
chez des sujets dont l'intestin n'était pas ouvert à l'extérieur.
Les causes de mort les plus ordinaires après l'opération,
sont la péritonite et l'inflammation diffuse du tissu aréolaire.
La péritonite est ordinairement la conséquence d'une
plaie de la membrane séreuse ; le phlegmon survient chez
les enfants affaiblis par le manque de sommeil et de nourriture,
ou à la suite du passage des matières fécales dans
le tissu cellulaire. Ces insuccès sont dus ordinairement à
l'emploi d'un mauvais procédé opératoire. Dans un grand
nombre de cas fatals, on s'était servi d'un trocart qui est en
pareille occurrence un instrumentfort infidèle. On peut certainement
employer cet instrument pour perforer le cul-desac
anal, quand on ne sent qu'une cloison mince à travers
laquelle on perçoit de la fluctuation, mais même dans ce
cas il vaut mieux faire une incision. Il faut conduire l'opération
de l'imperforation du rectum avec autant de soin,
et de précaution qu'on en mettrait pour une hernie étranglée.
Plonger un bistouri ou un trocart dans les profondeurs
du bassin, dans l'espoir d'avoir la chance de le faire
pénétrer dans le rectum, mais avec le risque de blesser le
péritoine, la vessie ou tout autre organe important, est
une manière de faire, condamnée aussi bien par la raison
que par l'expérience (a).
(a) Aujourd'hui, on construit des aiguilles creuses tellement fines qu'on
peut sans danger les faire passer à travers le péritoine et même la vessie.
On pourrait donc, dans les cas difficiles, chercher l'intestin, à l'aida d'un
trocart capillaire et s'assurer en aspirant le liquide intestinal de la pénétration
de l'instrument dans l'intestin et se servir de ce trocart comme guide
pour pratiquer l'incision.
(Note du traducteur.)