maladies du rectum

232 MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS.!
quelle que soit la situation de l'orifice, il est insuffisant
défécation est plus ou moins difficile. L'existence -d'un
passage pour les matières empêche cette disposition d'être
immédiatement mortelle, mais tôt où tard il survient de
sérieux inconvénients. Les fécès, en prenant plus de consistance
ne sortent qu'avec une difficulté de plus en plus
prononcée, l'intestin se dilate d'une manière excessive,
il se produit de la constipation, puis enfin une rétention
absolue, et la vie se trouve efn. danger 1 . Il est donc nécessaire
de pratiquer l'opération de bonne heure.
Il y a deux procédés employés pour remédier à cette
malformation: 1° élargir le passage déjà existant ; 2° faire :
un anus artificiel à son siège normal.
r-M. Goyrand(l) a pratiqué deuxfois l'élargissement du
passage déjà existant ; et il recommande expressément de
préférer ce procédé à celui dans lequel oh fait un anus artificiel
à son siège normal. Dans l'un de ses cas, il s'agit
d'un garçon chez lequel l'anus s'ouvrait au périnée derrière
le scrotum; par un orifice très étroit. A six mois, il élargit
l'ouverture par. une incision faite au périnée etibfixa les
bords de l'intestin divisé à la peau de.la plaie par des
points de suture. A seize ans, la défécation était facile etce
jeune homme retenait parfaitement ses matières, même
quand elles étaient liquides. Dans l'autre cas, il s'agissait
d'une petite fille dont le rectum s'ouvrait, par un orifice
étroit, à la commissure postérieure de la vulve. A l'âge
de onze mois, M. Goyrand élargit l'ouverture anormale
au moyen d'une incision dirigée vers le coccyx, il fit des
sutures comme pour le cas précédent. Le résultat fut très
satisfaisant, mais l'enfant mourut six mois plus tard <
d'une ; affection cérébrale.
(1) Gazette médicale de Paris, 1856.* -•.
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