maladies du rectum

230 MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS.
est très large il devient nécessaire de faire une opération
d'autoplastie. On avive les bords que l'on réunit par des
points de suture et on maintient les intestins au repos pendant
quelques jours, au moyen des préparations opiacées,
jusqu'à ce que la réunion soit solide.
Le cas suivant est probablement unique dans la science
et mérite d'être rapporté.
Anus imperforé. — Vagin double et utérus bifide. — Le rectum s'ouvre dans
la division vaginale droite.
Observation 39. En mai 1872, je vis, avec le D r Owen Rees et
M. Spencer Wells, une jeune femme de 24 ans qui était née avec une.
imperforation de l'anus et un rectum qui communiquait avec le vagin,
par une large ouverture. On avait, après la naissance, fait une opération
pour établir l'anus dans sa situation normale. Cet orifice était parfaitement
libre, mais le périnée était très étroit et le rectum présentait
en arrière une courbure anormale. L'orifice de la vulve était très petit et
on décida de tenter la fermeture de l'ouverture recto-vaginale. On divisa
la cloison périnéale et c'est alors qu'on découvrit qu'on avait
affaire à un vagin double et à un utérus bifide et que le rectum ne s'ouvrait
que dans la portion droite du canal vaginal. On aviva les deux
bords latéraux, on les réunit par des sutures pour fermer complètement
les orifices de communication du rectum avec le vagin. La réunion
paraissait complète, quatre jours après. Malheureusement, quand les
intestins se vidèrent, vers la fin de la première semaine, les adhérences
furent toutes rompues par le passage de fécès durcies. La malade fut
cependant soulagée par cette opération, car la section de la bandelette
permit aux fécès de passer plus facilement en arrière et l'anus continua
à bien retenir les matières.
3. Le troisième procédé de guérison d'un anus imperforé
accompagné d'une ouverture recto-vaginale est dû à
l'habileté de Rizzolide Bologne (1). Cette opération consiste
à faire une incision dans la région périnéale, à disséquer
le rectum pour le séparer par une cloison de Fouver-
(1) Clinique chirurgicale, traduit de l'Italien, page452.