maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L ANUS. ,22
lk 2^ ; Pour ouvrir une voie nouvelle aux matières, au poii
où l'anus devrait être placé, le chirurgien passe £ travei
l'ouverture recto-vaginale, une sonde cannelée, qui pêne
tre « jusque dans l'intestin. Il dirige', alors la pointe ,d
cette sonde, vers la partie que l'anus devrait occuper et
sectionne, à l'aide d'un bistouri, porté en arrière, toute
les parties comprises entre le coccyx et la pointe de la sonde
de manière à laisser un intervalle aussi grand que possible
entre l'ouverture anormale et l'ouverture artificielle
'L'incision >de l'intestin doit être suffisamment large et o
fixe les parois 'du rectum tiré i en bas, à jla p^aie cutanée
par des points de,suture, mziu.yis .»m. Wf
< f " Dans un cas que rapporte le D r Scharpless de Philadel
phie, dans un des derniers i volumes de la Lancette, Fou
verture vaginale s'est.oblitérée spontanément, deux moi
après l'opération /Il est peu probable qu'un résultat auss
^heureux puisse se produire, à moins que l'ouverture anor
'maie ne soit extrêmement étroite. Il est ordinairement né
cessaire'/après la formation de l'anus dans sa région nor
maie, de faire une opération d'autoplastie, pour ferme
^ l'orifice vaginal. Dans deux cas que j'ai observés, l'anu:
artificiel avait été fait si près de l'ouverture vaginale anor
- maie, que la cloison intermédiaire n'était pas assez solid<
pour pouvoir pratiquer les. avivements nécessaires, poui
-oblitérer-cette'ouverture vaginale. Chez ces deux sujets
les fécès s'échappaient aussi bien par le vagin, que par lf
-nouvelle ouvjerture.. Quand on a réussi à créer un nouve
anus périnéal, il ne faut pas tenter de fermer l'orifice
recto-vaginal, avant que cet anus ne soit parfaitement établi
Vt qu'il ne soit plus nécessaire de recourir à la dilatation.
Quand l'ouverture anormale est petite, on'peut ei
obtenir le rétrécissement, et môme l'oblitération completen
touchant ses bords avec le cautère actuel. Si cet orifice