maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGENITALES DE L'ANUS. 219
cas les plus favorables, afin de remédier aux tendances
que l'orifice aurait à se rétrécir.
Quand le périnée devient convexe, au moment des efforts
de l'enfant, on est presque sûr du succès après l'opération.
Mais quand cette région est déprimée et que le
bassin paraît petit et étroit, le pronostic est si défavorable,
qu'on peut se demander s'il y a lieu de faire quelque tentative
pour ouvrir un passage dans la région anale. Dans
ce cas et dans la crainte de faire des recherches inutiles
pour trouver l'intestin, l'opérateur doit expliquer aux parents
les circonstances dans lesquelles il se trouve, et,
avec leur consentement, pratiquer un anus contre nature
à travers le côlon, dans l'aine gauche.
III. L'anus s'ouvre en cul-de-sac et le rectum manque
en totalité ou en partie. — La profondeur de la poche
anale varie d'un demi-pouce à un pouce et demi (deux centimètre»
et demi à quatre). Son fond peut être séparé du
cul-de-sac du rectum, par un diaphragme composé seulement
de la réunion des enveloppes des deux parties de
l'intestin e!, d'un peu de tissu cellulaire, ou bien si la
partie supérieure du rectum manque en totalité ou en partie,
un espace plus ou moins considérable sépare intérieurement
les extrémités de ces deux infundibulum.
La partie supérieure du rectum se rencontre ordinairement
bout à bout avec la partie inférieure, mais cela
n'est pas constant; dans un cas que j'ai observé, dans un
autre décrit par Amussat (1) et dans un troisième cas rapporté
par Godard (2), le canal inférieur passait au devant
du supérieur, si bien que, pendant un court trajet les
deux canaux se trouvaient parallèles. Dans le cas d'Amus-
(1) Loco citato.
(2) Gaz. Méd. de Paris, 1856.