maladies du rectum

216 MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS.
du bassin, le péritoine recouvre complètement la poche
terminale et il faut nécessairement le traverser, pour pouvoir
atteindre l'intestin par le périnée.
Dans les cas où le rectum oblitéré communique avec
l'utérus, on est aussi fort exposé à blesser le péritoine.
C'est ce qui serait arrivé dans le cas de M. Forget, mentionné
ci-dessus : la membrane séreuse s'étendait sur la
corde fibreuse dans un espace de trois lignes et lui était
extrêmement adhérente.
Dans les cas d'absence complète du rectum, Goyrand,
Rotkitansky et autres ont remarqué que le bassin n'était
pas bien développé, que les tubérosités de l'ischion étaient
plus rapprochées, et que le diamètre antéro-postérieur
était plus petit qu'à l'ordinaire. Lorsqu'on trouve une
dépression anale prononcée et que les organes génitaux
sont reportés très loin en arrière, on peut supposer qu'on a
affaire à une absence complète du rectum. Dans quelques
cas on a trouvé le sacrum défectueux et le coccyx manquait.
I. Imperforation de F anus, sans vice de conformation
du rectum. — C'est la forme la plus simple des vices de
conformation du rectum qui produisent une obstruction
complète. L'obstacle est tout simplement un prolongement
de la peau qui s'étend sur l'orifice terminal de l'intestin ;
et ce diaphragme est ordinairement assez mince pour permettre
de distinguer le méconium à sa couleur noire ou
à la teinte bleu foncé qu'il donne à la peau.
Il est très facile de faire disparaître cet obstacle d'une
manière efficace. On fait au centre une incision cruciale
avec un bistouri bien affilé et on excise les quatre angles
de peau ainsi formés. On peut passer tous les jours, une
bougie dans l'ouverture, jusqu'à ce que les bords en soient