maladies du rectum

MALFORMATIONS CONGÉNITALES DE L'ANUS. 215
après une opération faite au périnée, sans qu'on eût pu
rencontrer l'intestin. L'intestin se terminait à la base du
sacrum, par une poche de laquelle naissait un cordon d'assez
gros volume qui s'implantait dans la peau, au niveau,
du point où aurait dû se trouver l'orifice anal. Ce cordon
était constitué par des fibres, qui se continuaient avec
les fibres longitudinales de la tunique musculaire de l'intestin.
Fiïedberg fait aussi mention d'un cas dans lequel
l'oblitération était moins complète que la précédente.
C'était une petite fille avec un anus bien conformé, mais
dont le rectum était oblitéré à une très courte distance.
A l'autopsie, on trouva les parois de l'intestin adhérentes
en divers endroits (1).
Dans un cas de malformation du rectum, rapporté par
M. 0. Connor, l'anus s'ouvrait dans un cul-de-sac et le
côlon descendant se contractait, dès son origine, en un
cordon fibreux qui venait se terminer près de l'angle du
sacrum (2).
Les rapports du péritoine et de l'intestin dans ces diverses
formes d'atrésie du rectum, déterminentle choix du procédé
opératoire qu'on pratiquera dans la région anale. Car
il va sans dire que, dans la plupart des cas, le résultat fatal
de l'opération est dû à une perforation de la tunique séreuse.
Quand le rectum n'est défectueux que dans une
petite étendue, il pénètre jusque dans le bassin ainsi que
cela arrive dans la 4 e 5 e et 6 e forme. Le rectum se
trouve alors refoulé par l'intestin, aune certaine distance
du point, sur lequel doit porter l'opération ano-périnéale.
Mais quand le rectum manque entièrement, que
l'intestin ne descend pas au delà du détroit supérieur
(1) Archives générales dé médecine, V* série, t. IX, p. 569.
(2) British Médical Journal, déc, 1860.