maladies du rectum

178 : CANCER ÉPITHÉLIAL DE L'ANUS ET DU REC1UM.
Elle se remit lentement de cette opération et parut bien guérie, jusqu'en
juillet 1854, époque à laquelle la maladie récidiva et la douleur
redevint aussi intense qu'auparavant.
Elle alla, sur ces entrefaites, à Paris et se confia aux soins d'un chirurgien
allemand qui exerçait dans cette ville. Il fit sur l'ulcère des applications
caustiques répétées et, comme il n'en obtenait pas de bons
succès, il proposa à la fin l'usage du cautère actuel qui fut appliqué en
février 1855, après que la malade eut été soumise an chloroforme. Elle
eut recours aux soins de ce praticien pendant six mois, mais, d'après son
dire, elle n'éprouva aucun bénéfice de son traitement et ne fut jamais
soulagée de ses douleurs lancinantes, à n'importe quelle époque. On lui
conseilla alors de venir à Londres, pour demander d'autres avis et sur la
recommandation du docteur Swayne de Clifton, elle vint me consulter.
Je n'avais aucun doute sur la nature de la maladie et je proposai l'opération
de l'excision ; mais, considérant l'insuccès du premier traitement,
je conseillai à son mari de demander encore nn autre avis.
Je rencontrai, quelques jours après, M. Hilton en consultation et il
fut d'accord avec moi que la maladie était un cancer épithélial et qu'il
fallait l'enlever entièrement à l'aide du bistouri.
L'insuccès qu'on avait déjà éprouvé faisait douter à la malade et à son
mari de l'efficacité d'une nouvelle incision. Je n'entendis plus parler d'eux
pendant un mois. Pendant ce temps, ils cherchèrent encore d'autres conseils
et firent savoir mon opinion au professeur Liebolt qui leur écrivit
de se soumettre à l'opération; ils eurent alors recours à mes soins.
Le 30 mai 1855, après avoir bien vidé les intestins,la malade fut soumise
au chloroforme et j'excisai alors la tumeur en ayant le soin de dépasser
largement les limites du mal. En agissant ainsi, j'enlevai presque
toute l'épaisseur du muscle sphincter du côté droit. En portant le bout
de l'index de la main gauche, au delà du bord supérieur de l'ulcère, je me
guidai sur lui pour faire mon incision et je fus certain d'enlever complètement
la partie du mal, située profondément dans le rectum. Plusieurs
grosses artères qui saignaient largement furent d'abord liées.
Ce temps de l'opération fut assez difficile à cause de la situation
profonde des parties dans le bassin, à la suite de la rétraction du muscle
releveur de l'anus. Je tamponnai soigneusement la plaie. Il n'y eut aucun
symptôme consécutif fâcheux. La plaie guérit très lentement ; mais sans
accidents et se ferma tout à fait vers le 9 août.
Quelques semaines après l'opération, la malade fut dans l'impossibilité
de retenir ses matières fécales, mais cet inconvénient disparut à mesure
que la plaie se ferma, excepté lorsque les matières étaient extrêmement
liquides.
Le rétrécissement de l'anus fut bien moins marqué qu'on ne pouvait