maladies du rectum

166 CANCER DU RECTUM.
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squirrhe, d'encéphaloïde ou de colloïde. La forme squirrheuse
ou fibreuse se développe quelquefois, dans le tissu
cellulaire sous-muqueux, entoure l'intestin en un point
donné, de manière à en diminuer le calibre et à produire
un rétrécissement annulaire.
Chacune des formes du cancer peut cependant envahir
les enveloppes, sur une grande étendue et rétrécir irrégulièrement,
une partie considérable du canal intestinal.
Ainsi, dans un cas de squirrhe que j'examinai après la
mort, le rectum était malade dans une étendue de deux
pouces et demi (six centimètres). La partie supérieure ne
pouvait admettre que le passage d'une plume d'oie et la
partie inférieure ne laissait passer que le bout du petit
doigt ; entre les deux ouvertures, le canal était irrégulièrement
dilaté.
La dégénérescence squirrheuse peut continuer à s'accroître,
jusqu'à rétrécir l'intestin à un tel points qu'une
sonde d'un volume ordinaire ne peut plus passer. Le canal
peut même être oblitéré complètement.
Au Collège médical de l'hôpital de Londres, on voit un
curieux spécimen de cancer colloïde. Il a amené un épaississement
des enveloppes du rectum, qui, dans certains
points, s'étend jusqu'à un pouce et quart (trois centimètres)
et forme un rétrécissement de l'intestin. La membrane
muqueuse comprise, entre les points rétrécis, est
souvent le siège d'un large ulcère.
Les granulations fongueuses débutent quelquefois par
la membrane muqueuse sur un côté du rectum, elles proéminent
dans la cavité intestinale et interceptent encore
davantage le passage des matières.
Le cancer fibreux et le cancer encéphaloïde ne peuvent
que rarement être confondus l'un avec l'autre. Cependant,
dans les dernières périodes de la maladie, une tumeur