maladies du rectum

RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM. 151
beaucoup la dilatation au moyen des incisions, comme
dans les cas décrits plus haut.
Quelques chirurgiens recommandent de faire cette opération,
au moyen du bistouri caché, mais je préfère me
servir d'un bistouri droit boutonné que j'introduis à plat
sur le doigt pour le faire ainsi passer à travers le rétrécissement,
puis je tourne son tranchant vers la coarctation
pour pratiquer l'incision.
Il est d'usage de ne faire qu'une incision, à la partio
postérieure du rectum vers le sacrum, mais je trouve plus
avantageux de faire trois ou quatre sections superficielles
en différents points de l'anneau rétréci, plutôt que de
pratiquer une seule incision plus profonde.
Pour arrêter les hémorrhagies et panser les parties incisées,
on emploie un tampon de hnt ou de coton mouillé
qu'on introduit dans le point rétréci immédiatement après
l'opération et qu'on maintient en place pendant quelques
heures; le jour suivant, on essaie d'une douce dilatation.
Je nai jamais rencontré d'hémorrhagie sérieuse après
cette opération. Il est très rare qu'un vaisseau de quelque
importance rampe directement sous la membrane muqueuse,
quand il y a un rétrécissement induré.
M. Mayo cependant opéra un rétrécissement situé à
trois pouces (sept centimètres et demi) de l'anus, par une
incision dirigée vers le sacrum. L'opération fut suivie,
quelques heures après, d'une hémorrhagie sérieuse qui
fut arrêtée par l'introduction d'une compresse de charpie
imbibée d'une forte solution astringente.
Une incision profonde peut non seulement amener une
hémorrhagie difficile à arrêter, mais aussi, favoriser la
formation d'abcès ou de fistules laissant passer du pus
fé