maladies du rectum
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150 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.<br />
d'intro<strong>du</strong>ire des bougies ordinaires. On a construit plusieurs<br />
instruments ingénieux pour pratiquer la dilatation<br />
forcée, mais ils ont un grand nombre d'inconvénients.<br />
Avec quelques-uns, on court grand risque, en fermant<br />
les branches de l'instrument de pincer les colonnes saillantes<br />
de la membrane muqueuse et de les déchirer en retirant<br />
l'instrument, et avec les autres, la dilatation est<br />
inégale.<br />
On a fait aussi d'ingénieuses inventions pour dilater les<br />
rétrécissements, au moyen de la pression hydraulique et<br />
ce moyen permet d'agir avec une force considérable.<br />
Dans un cas qui s'est présenté à ma connaissance, le<br />
chirurgien ne se rendant pas compte de la pression qu'il<br />
exerçait ainsi, poussa la dilatation jusqu'à faire éclater l'intestin,<br />
et le malade mourut bien enten<strong>du</strong> de péritonite (a).<br />
Quand le <strong>rectum</strong> est contracté et malade, il ne peut sup 1 -<br />
porter la dilatation forcée, il en résulte bien vite des uU<br />
cérations et des inflammations qui aggravent sérieusement<br />
les symptômes <strong>du</strong> rétrécissement. '"<br />
Dans les cas de rétrécissements organiques denses et<br />
étroits qui résistent à l'action des bougies, on facilite<br />
(a) Monsieur Dele is (Dict. Dechambre, article Rectum) parle d'un instrument<br />
fort simple destiné à dilater le <strong>rectum</strong>. Il se compose d'une sondé<br />
uréthrale ordinaire sur laquelle est fixé, près de la pointe, un manchon en<br />
caoutchouc de manière que les deux extrémités <strong>du</strong> manchon comprennent<br />
eutre elles 1 œil ou les jeux de lason.le; Un tube de caoutchouc est fixé â<br />
la sonde et plonge en faisant syphon dans un vase rempli d'eau.<br />
Lorsque le tube de caoutchouc, la sonde et le manchon de caoutchouc sont<br />
remplis d'eau, on comprend qu'il suffise de faire varier la pression intérieure<br />
qui s'exerce sur les parois de la poche pour la dilater. On intro<strong>du</strong>it<br />
la sonde et le manchon dégonflé dans le rétrécissement en plaçant par terre<br />
le vase rempli d'eau. Une fois l'instrument en place on élève le vase et il<br />
s'exerce une pression lente. Monsieur Guyon, à l'hôpital Ne