maladies du rectum

150 RÉTRÉCISSEMENT DU RECTUM.
d'introduire des bougies ordinaires. On a construit plusieurs
instruments ingénieux pour pratiquer la dilatation
forcée, mais ils ont un grand nombre d'inconvénients.
Avec quelques-uns, on court grand risque, en fermant
les branches de l'instrument de pincer les colonnes saillantes
de la membrane muqueuse et de les déchirer en retirant
l'instrument, et avec les autres, la dilatation est
inégale.
On a fait aussi d'ingénieuses inventions pour dilater les
rétrécissements, au moyen de la pression hydraulique et
ce moyen permet d'agir avec une force considérable.
Dans un cas qui s'est présenté à ma connaissance, le
chirurgien ne se rendant pas compte de la pression qu'il
exerçait ainsi, poussa la dilatation jusqu'à faire éclater l'intestin,
et le malade mourut bien entendu de péritonite (a).
Quand le rectum est contracté et malade, il ne peut sup 1 -
porter la dilatation forcée, il en résulte bien vite des uU
cérations et des inflammations qui aggravent sérieusement
les symptômes du rétrécissement. '"
Dans les cas de rétrécissements organiques denses et
étroits qui résistent à l'action des bougies, on facilite
(a) Monsieur Dele is (Dict. Dechambre, article Rectum) parle d'un instrument
fort simple destiné à dilater le rectum. Il se compose d'une sondé
uréthrale ordinaire sur laquelle est fixé, près de la pointe, un manchon en
caoutchouc de manière que les deux extrémités du manchon comprennent
eutre elles 1 œil ou les jeux de lason.le; Un tube de caoutchouc est fixé â
la sonde et plonge en faisant syphon dans un vase rempli d'eau.
Lorsque le tube de caoutchouc, la sonde et le manchon de caoutchouc sont
remplis d'eau, on comprend qu'il suffise de faire varier la pression intérieure
qui s'exerce sur les parois de la poche pour la dilater. On introduit
la sonde et le manchon dégonflé dans le rétrécissement en plaçant par terre
le vase rempli d'eau. Une fois l'instrument en place on élève le vase et il
s'exerce une pression lente. Monsieur Guyon, à l'hôpital Ne